2. Физические методы охлаждения (обычно применяют при Т0 выше 39,0 0 С).
3. Жаропонижающие средства.
В качестве жаропонижающих средств обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По выраженности жаропонижающего действия НПВП расположены в следующей последовательности: вольтарен®анальгин®индометацин®напроксен®амидопирин®ибупрофен®бута-дион®парацетамол=ацетилсалициловая кислота
!!При острых лихорадочных состояниях ацетилсалициловую кислоту (аспирин) применять не следует до 12 лет!! Возможен синдром Рея, гастропатический эффект, снижение функциональной активности тромбоцитов,
Наиболее приемлем парацетамол (10-15 мг/кг, 3-4 раза в день). При назначении жаропонижающих препаратов рекомендуется обтирание губкой, смоченной теплой водой (30-320 С), в течение 5 мин на 30-й, 60-й, 90-й мин после приема парацетамола.
При рвоте – ректальные жаропонижающие средства (лучше на основе парацетамола). Если Т0 не снижается в течение 30-45 мин, то жаропонижающие средства повторяют, но уже в сочетании с гистаминолитиками, которые так же обладают седативным действием:
Гипертермический синдром является показанием для госпитализации ребенка. Установлено, что у детей с «бледной» Л. применение НПВП неэффективно. Таким детям назначают препараты из группы фенотиазинов (пипольфен, дипразин, пропазин) в дозе 0,25 мг/кг (разовая доза) без или в сочетании с 0,25% дроперидолом (0,05-0,15 мг/кг).
Сосудорасширяющие средства. Назначаются в первую очередь детям старше 1года с клиническими признаками централизации кровообращения. Начать можно с никотиновой кислоты по 1 мг/кг на прием с парацетамолом (10-15 мг/кг). При неэффективности 2-х кратной дачи является показанием для в/м введения пипольфена с дроперидолом (см. выше) или папаверин+дибазол (папазол 1 мг/кг на прием).