 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Частные цели (задачи)Студент должен знать: - особенности теплообмена у детей; - причины лихорадки; - типы температурной кривой; - различия между «бледной» и «розовой» лихорадками; - дифференциально-диагностический алгоритм при лихорадке неясного генеза; - тактику врача при лихорадке; - показания для симптоматического лечения лихорадки. Студент должен уметь: - оказать неотложную помощь при гипертермическо синдроме; - провести и оценить аспириновый тест; - назначить обследование при гипертермии неясного генеза; 4. Схема интегративных связей: при подготовке к занятиям необходимо восстановить приобретенные на предыдущих курсах знания из разделов нормальной анатомии и физиологии, патофизиологии, биохимии, клинической фармакологии. 5. Вопросы для самостоятельной работы студентов и самоконтроля во внеучебное время: 5.1 Формулировка вопроса: 1. Определение понятия лихорадки и гипертермии, их отличие друг от друга, локализация центра терморегуляции; 2. Понятие о температурном гомеостазе; 3. Непатологические причины колебания То; 4. Этиология лихорадки и гипертермии; 5. Типы лихорадки в зависимости от температурной кривой; 6. Классификация лихорадки по степени повышения То; 7. Понятие о «розовой» и «бледной» лихорадках 8. Особенности теплообмена у детей; 9. Изменения в органах и системах при лихорадке; 10. Показания для симптоматического лечения лихорадки. 11. Аргумента «за» и «против» лечения лихорадки; 12. Лечение лихорадки различного происхождения; 13. Понятие о субфебрильных состояниях; 14. Дифференциально-диагностический алгоритм при лихорадке неясного генеза; 15. Техника проведения и интерпретация аспиринового теста 6. Рекомендуемая литература студенту: Обязательная: 1. «Детские болезни» под ред. А.А. Баранова, М., 2007 г. 2. Учебное пособие «Краткий справочник педиатра под ред. Ю.П. Копейкина», Ставрополь, 2000 г. 3. Учебное пособие «Педиатрия в практике семейного врача» под ред. Ю.П. Копейкина», Ставрополь, 2001 г. 4. Справочник «Синдромная диагностика в педиатрии» под ред. А.П.Баранова, М., 1997 г. 5. Лекционный материал Дополнительная: 1. Справочник «Синдромная диагностика в педиатрии» под ред. А.П.Баранова, М., 1997 г. 7. Аннотация: Лихорадка (Л.) – защитно-приспособитльная реакция организма на действие патогенных раздражителей, выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосодержания и То тела. Гипертермией (Г.) – повышение То тела, при котором нет перестройки температурного гомеостаза, т.е. терморегуляция нарушена, разбалансиована. Регуляция Т0 в первую очередь, но не исключительно, осуществляется центром терморегуляции, который локализуется в преоптической области передней части гипоталамуса (ПОПГ) около дна 3-го желудочка. Этот центр отвечает за координацию функций организма, имеющих отношение к теплопродукции и теплоотдаче. Введение в ПОПГ вызывает быстрое нарастание Т0, в введение кальция – такое же стремительное падение Т0. Температурный гомеостаз организма поддерживается динамикой двух основных процессов – теплопродукцией и теплоотдачей. Теплопродукция зависит от общей метаболической активности, главным компонентом которой является метаболизм скелетных мышц. Реализуется нейроэндокринной системой (в основном гормоны щитовидной железы и надпочечников) через стимуляцию окислительных (катаболических) процессовв буром жире, мышцах и печени. Теплоотдача осуществляется испарительным и неиспарительным путем. Неиспарительный путь включает радиацию, когда тепло переносится электромагнитными волнами без соприкосновения между собой поверхностей (например, если человек обнажен, он отдает тепло путем излучения стенам комнат, если их Т0 ниже Т0 тела, даже если Т0 воздуха равна или выше Т0 тела); кондукцию, когда тепло переносится при прямом контакте (отдача тепла креслу, на котором сидит человек); конвекцию, когда тепло переносится молекулами газов или жидкости, соприкасающихся с телом (при обдувании тела воздухом, при дыхании, с калом, мочой). Неиспарительный теплообмен осуществляется в первую очередь путем изменения кровотока через кожу, особенно в дистальных отделах конечностей. Испарительная теплоотдача происходит посредством нечувствительной перспирации, т.е. постоянного испарения воды через кожу и дыхательные пути, и при потооделении. Не все виды повышения Т0 тела являются патологическими. Например, Т0 ядра может колебаться в зависимости от: 1. времени суток (суточные колебания (циркадный ритм) – это изменение Т0 в течение 24 часов. Т0 тела падает ночью, достигая минимума к 3 ч, и затем постепенно повышается до пика к 17-18 ч. Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается к 2-3 годам жизни. 2) физической активности (отмечается повышение Т0 «ядра» на несколько градусов) 2. Т0 окружающей среды (в холодную погоду ректальная Т0 может снижаться до 36,10 С, а оральная еще ниже; при сильном жаре ректальная поднимается выше 37,80С). 3. характера пищи (увеличение может быть связано с обильным приемом пищи богатой белками, а снижение – с недостаточной калорийностью пищи). 4. эмоционального состояния (эмоциональный стресс вызывает повышение Т0 тела). 5. возраста (считается, что у детей, кроме новорожденных, Т0 тела выше, чем у взрослых, что связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма выше). 6. менструального цикла (Т0 «ядра» снижается на 0,20С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции). 7. характера и количества одежды особенно у маленьких детей. Однако эти колебания незначительны. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав |