АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности препаратов

Принципы рациональной антибиотикотерапии.

1. Определение типа возбудителя.

2. Обязательное микробиологическое исследование, включая исследование микрофлоры на чувствительность к антибиотикам.

3. Учёт индивидуальных особенностей организма.

4. Начало лечения – с ударной дозы.

5. Раннее начало антибиотикотерапии.

6. Постоянное поддержание эффективной концентрации препарата в крови.

7. Если в течение 2-3 суток нет эффекта – замена препарата.

8. Использование менее токсичных препаратов.

9. Курс лечения – не менее 7-10 дней, в том числе 2-3 дня после клинического выздоровления.

10. При энтеральном применении препарата – обязательное соблюдение комплаенса (режима приёма).

Пенициллины.

Пенициллины относятся к β-лактамным антибиотикам.

Механизм действия. Нарушают образование микробной клетки во время митоза, так как являются конкурентными ингибиторами транспептидаз – ферментов, катализирующих образование межпептидных мостиков в молекуле пептидогликана – основного компонента клеточной стенки. Кроме того, могут нарушать синтез адгезинов – белов клеточной стенки, способствующих прикреплению и фиксации бактериальной клетки (только фиксированные клетки способны к размножению).

Особенности препаратов.

1. Действуют преимущественно на грамположительные бактерии (клеточная стенка содержит много пептидогликана). Грамотрицательные бактерии имеют надёжную защиту в виде прочной клеточной стенки. Ампициллин и амоксициллин по сравнению с другими препаратами обладают большей гидрофильностью, соответственно они способны проникать через клеточную стенку грамотрицательных бактерий и воздействовать на них.

2. Отсутствие эффекта по отношению к микроорганизмам, синтезирующим β-лактамазу (пенициллиназу), поэтому пенициллины сочетают с ингибиторами пенициллиназы (клавулановая кислота, сульбактам).

3. Малотоксичны.

4. Выводятся преимущественно почками в неизмененном виде.

5. Возможно развитие перекрестной аллергии (внутри группы и с цефалоспоринами).

6. Несовместимы с многими препаратами (соли тяжёлых металлов, гепарин, аминогликозиды, тетрациклины, иммуноглобулины), поэтому пенициллины вводятся отдельным шприцем.

Спектр действия. Грамположительные и грамотрицательные кокки, палочки, спирохеты, лептоспиры, боррелии, клостридии, споронеобразующие анаэробы, актиномицеты.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав