АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологические изменения, характерные для плеврального выпота

Рентгенологическое исследование легких

Рентгенологическое исследование легких является ведущим доступным методом, позволяющим достоверно диагностировать наличие выпота в плевральной полости не менее 300-400 мл; при наличии большого выпота (2-3 л) обнаруживается интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей, идущей книзу и кнутри, средостение смещается в здоровую сторону; низкое расположение купола диафрагмы; по мере уменьшения количества жидкости в полости плевры могут быть видны плевральные шварты, неровность плевральных листков за счет наложения фибрина; при наличии небольшого количества сво­бодной неосумкованной жидкости обнаруживается пристеноч­ная лентовидная тень; при сформировавшихся плевральных сращениях возникают осумкованные выпоты (реберно-диафрагмальный, паракостальный, верхушечный (апикальный), парамедиастинальный, наддиафрагмальный, междолевой выпоты); рентгенологическое исследование легких следует производить до и после эвакуации выпота из плевральной полости, что позволяет выяснить характер патологического процесса (туберкулез, пневмо­ния, опухоль) в соответствующем легком.

Для более точной диагно­стики может быть использована компьютерная томография легких, торакоскопия с исследованием плевральной жидкости.

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании свободная жидкость в плев­ральной полости выявляется даже в небольшом объеме; эхографическая картина при наличии плеврального выпота за­висит от количества жидкости – если объем выпота небольшой, он выглядит в виде клиновидных эхонегативных участков; по мере увели­чения количества жидкости эхонегативное пространство расширя­ется, сохраняя клиновидную форму; образующиеся в экссудате нити фибрина выглядят в виде эхогенных линий различной дли­ны и толщины.

Лабораторные данные

- общий клинический анализ крови - характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов, резкое увеличение СОЭ; умеренно выраженная анемия нормохромного или гипохромно го типа;

- общий анализ мочи – в разгар болезни у части больных обнаруживаются не большая протеинурия (как правило, менее 1 г/л), единичные све­жие эритроциты, клетки почечного эпителия;

- биохимический анализ крови - наиболее характерны выраженная диспротеинемия (снижение уровня альбумина и увеличение α₁- и α₂-глобулинов); белки острой фазы воспаления - повышение содержания сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, гаптоглобина, появление С-реактивного протеина.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав