Клиническая картина сухого плеврита
Жалобы на: - боль в грудной клетке на стороне поражения, сильная, чаще колющего характера; боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, наклоне в противоположную сторону (симптом Шепельмана); боль уменьшается в положении на больном боку; боль может иррадиировать по ходу диафрагмального нерва (в область шеи), по нижним межреберным нервам (на переднюю брюшную стенку);
- сухой кашель;
- недомогание, общая слабость, субфебрильное повышение температуры тела; иногда икота и боль при глотании.
Осмотр:
- вынужденное положение лежа на больном боку;
- учащенное поверхностное дыхание;
- отставание в акте дыхания половины грудной клетки на стороне поражения.
Пальпация грудной клетки:
- болезненность трапециевидных мышц (симптом Штернберга) и больших грудных мышц (симптом Поттенжера) при пальпации;
- исчезновение боли в грудной клетке при сдавлении ее с боков руками
(симптом Яновского);
- болезненное давление на точки Мюсси, относящиеся к диафрагмальному нерву: на шее между ножками грудинно-ключичной сосцевидной мышцы и подложечкой; между мечевидным отростком и реберной дугой при диафрагмальном плеврите;
- крепитация, связанная с дыханием.
Перкуссия легких: при отсутствии выраженной инфильтрации легочной ткани, изменений перкуторного звука не определяется, характерно ограничение экскурсий нижнего края легкого на пораженной стороне.
Аускультация легких:
- шум трения плевры (выслушивается в обе дыхательные фазы, лучше всего в конце вдоха и в начале выдоха, характеризуется прерывистостью, усиливается от давления стетоскопа на грудную клетку, не исчезает после кашля).
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|