 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Наиболее вероятная правильная тактика на данном этапеА) перевязка внутренних подвздошных артерий Б) перевязка маточных артерий по О’ Лири В) ампутация матки без придатков Г) ампутация матки с придатками Д) экстирпация матки 53. В раннем послеродовом периоде кровопотеря достигло 1400 мл и продолжается. Матка дряблая. Послед цел. Родовые пути целы. Эффекта от введения простагландинов нет. Признаки ДВС-синдрома. Наиболее вероятная правильная тактика на данном этапе: А) перевязка внутренних подвздошных артерий Б) перевязка маточных артерий по О-Лири В) ампутация матки без придатков Г) ампутация матки с придатками Д) наложение гемостатических швов по Б-Линчу 54. При массивном коагулопатическом кровотечении в раннем послеродовом периоде наиболее вероятно показано: А) ампутация матки и перевязка маточных артерий по О-Лири Б) экстирпация матки и перевязка яичниковых артерий В) экстирпация матки и перевязка внутренних подвздошных артерий Г) ампутация матки и перевязка внутренних подвздошных артерий Д) ампутация матки и перевязка яичниковых артерий 55. Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча наиболее вероятно показано: А) при атоническом кровотечении и признаков матки Кювелера Б) при атоническом кровотечении с признаками ДВС-синдрома В) при атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома Г) при атоническом кровотечении и травме шейки матки Д) при атоническом кровотечении и разрыве матки 56. Перевязка маточных артерий по О-Лири наиболее вероятно показано: А) при атоническом кровотечении и признаков матки Кювелера Б) при атоническом кровотечении с признаками ДВС-синдрома В) при атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома Г) при атоническом кровотечении и травме шейки матки Д) при атоническом кровотечении и разрыве матки 57. Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий наиболее вероятно показано при: А) при атоническом кровотечении и признаков матки Кювелера Б) при атоническом кровотечении с признаками ДВС-синдрома В) при атоническом кровотечении без признаков ДВС-синдрома Г) при атоническом кровотечении и травме шейки матки Д) при атоническом кровотечении и разрыве матки 58. При кровотечениях в раннем послеродовом периоде одной из основных причин неблагоприятных исходов вероятнее всего является: А) слишком быстрое введение кристаллоидов Б) большой объем введения кристаллоидов В) позднее проведение хирургического гемостаза Г) позднее проведение прижатия брюшной аорты Д) позднее проведение бимануальной компрессии 59. При борьбе с кровотечением гемотрансфузия показана при кровопотере от массы тела в % А) 0,3% Б) 0,4% В) 0,5% Г) 0,6% Д) 0,7% 60. Бимануальная компрессия матки наиболее вероятно проводится: А) при плотном прикреплении плаценты Б) при истинном приращении плаценты В) при атоническом кровотечении Г) при дефекте последа Д) при активном ведении 3 периода рода 61. Бимануальная компрессия матки наиболее вероятно относится: А) к профилактическим мероприятиям атонического кровотечения Б) к медикаментозным методам остановки кровотечения В) к хирургическим методам остановки кровотечения Г) к временным методам остановки кровотечения Д) к методам оценки риска атонического кровотечения 62. Основной симптом при задержке частей плаценты в матке наиболее вероятно это: д) нормальный тонус матки 63. Сдавление брюшной аорты наиболее вероятно относится: А) к профилактическим мероприятиям атонического кровотечения Б) к медикаментозным методам остановки кровотечения В) к хирургическим методам остановки кровотечения Г) к временным методам остановки кровотечения Д) к методам оценки риска атонического кровотечения 64. Во время транспортировки роженицы с атоническим кровотечением в операционную наиболее вероятно нужно проводить: А) подачу увлажненного кислорода Б) катетеризацию периферических вен В) сдавление брюшной аорты Г) бимануальную компрессию матки Д) наружный массаж матки 65. Наиболее опасным осложнением последового периода является: А) атоническое кровотечение Б) разрыв шейки матки В) послеродовые свищи Г) расхождение лонного сочленения Д) задержка частей последа в полости матки 66. Наиболее частыми причинами кровотечения в раннем послеродовом периоде вероятно являются: А) дефекты последа Б) атония матки В) наследственные дефекты гемостаза Г) послеродовые свищи Д) разрыв лонного сочленения 67. Термином «атония матки» наиболее вероятно определяют: А) экстравазацию крови в мускулатуру матки Б) нарушение кровообращения в органах и системах В) недостаточную сократительную способность матки Г) потерю тонуса и сократительной способности матки Д) несвоевременное отделение плаценты 68. Препараты утеротоники наиболее вероятно включают: а) дюфастон, утрожестан б) мизопростол, окситоцин в) ипрожин, праджисан г) микрофоллин, овестин д) дерместрил, Дивигель 69. Наиболее частой причиной истинного приращения плаценты наиболее вероятно является: а) множественные миоматозные узлы на матке б) инфантилизм женских половых органов в) повышение протеолитической активности плодного яйца г) рубец на матке после кесарева сечения д) дегенеративные изменения эндометрия 70. Наиболее вероятная тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов в отсутствие признаков отделения плаценты а) вести утеротонические средства б) применить наружный массаж матки в) ручное отделение и выделение последа г) применить выжидательную тактику д) ввести спазмолитические средства 71. В случае приращения плаценты ворсины хориона наиболее вероятно прикрепляются в пределах: а) миометрия б) периметрия в) параметрия г) функционального слоя эндометрия д) базального слоя эндометрия 72. Клиническими симптомами при полном плотном прикреплении плаценты наиболее вероятно являются: А) боли в животе, массивное кровотечение Б) плотная матка, отсутствие кровотечения В) отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечения Г) высота дна матки выше уровня пупка после рождения Д) кровотечение, отсутствие признаков отделения плаценты 73. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты наиболее вероятно необходимо: А) выделить послед наружными приемами Б) провести наружный массаж матки В) ручное отделение плаценты Г) ввести сокращающие средства Д) ввести спазмолитические средства 74. Наиболее вероятной частой причиной позднего послеродового кровотечения является: а) врожденные нарушения в системе гемостаза б) задержка в матке остатков плацентарной ткани в) воспалительные заболевания органов малого таза г) плотное прикрепление или приращение плаценты д) нарушение сократительной способности мышц матки 75. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено: а) преждевременным излитием околоплодных вод б массивной кровопотерей и геморрагическим шоком в) воспалительными заболеваниями органов малого таза г) длительной задержкой плаценты в полости матки д) затяжным течение 2 периода родов 76. Нижняя граница нормы уровня гемоглобина у беременных наиболее вероятно равна: а) 80 г/л б) 90 г/л в) 100 г/л г) 110 г/л д) 120 г/л 77. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде наиболее вероятно может быть обусловлено: а) септическим шоком б) легкой преэклампсией в) миомой матки г) разрывом матки по рубцу д) эмболией околоплодными водами 78. Одними из клинических симптомов геморрагического шока являются: а) озноб, лихорадка б) боли внизу живота в) снижение АД, ЦВД г) чувство страха д) нарушение сознания 79. Для геморрагического шока II ст. наиболее характерно: а) дефицит ОЦК 20% PS 90-100 в мин., АД сист. 90-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0 б) дефицит ОЦК 15% PS 90 в мин., АД 110-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0 в) дефицит ОЦК 20-29% PS 110-120 в мин., АД сист. 80/90 мм.рт.ст, ШИ 1,5 г) дефицит ОЦК 20-29% PS 90-100 в мин., АД 90-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0 д) дефицит ОЦК более 30% PS 110-120 в мин., АД сист. 60 мм.рт.ст, ШИ 2,0 80. Наиболее первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере и геморрагическом шоке в родах вероятно является: а) коррекция углеводно-жирового обмена б) возмещение объема эритроцитов в) восстановление ОЦК и микроциркуляции г) коррекция белкового баланса д) снятие спазма периферических сосудов 81. Для геморрагического шока III ст. наиболее характерно: а) дефицит ОЦК 20% PS 90-100 в мин., АД сист. 90-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0 б) дефицит ОЦК 15% PS 90 в мин., АД 110-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0 в) дефицит ОЦК 20-29% PS 110-120 в мин., АД сист. 80/90 мм.рт.ст, ШИ 1,5 г) дефицит ОЦК 20-29% PS 90-100 в мин., АД 90-100 мм.рт.ст, ШИ 1,0 д) дефицит ОЦК более 30% PS 110-120 в мин., АД сист. 60 мм.рт.ст, ШИ 2,0 82. Ггистероэктомия при гипотоническом кровотечении после родов наиболее вероятно проводится при: а) безэффективности баллонной тампонады б) безэффективности швов по Б-Линчи в) эффективности перевязки маточных артерий г) эффективности перевязки внутренних подвздошных артерий д) эффективности ректального введения 5 таблеток мизопростола 83. После родов началось гипотоническое кровотечение. Объем кровопотери 950 мл и продолжается. Наиболее вероятная тактика на данном этапе: А) бимануальная компрессия матки Б) наружный массаж матки В) экстирпация матки с трубами Г) наложение швов по О-Лири или Б-Линчи Д) перевязка внутренних подвздошных артерий 84. При наложении швов по О-Лири, какие сосуды перевязываются: а) маточные артерии и собственные яичниковые артерии б) маточные артерии и сосуды мезосальпинкса в) собственные яичниковые артерии и сосуды мезосальпинкса г) сосуды мезосальпинкса и внутренние подвздошные артерии д) маточные артерии и внутренние подвздошные артерии 85. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс наиболее вероятно равен: а) 0,6 б) 0,8 в) 1,8 г) 1,2 д) 1,4 86. У родильницы с тяжелой преэклампсией ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 450 мл, АД90/60 мл рт ст. Пульс 92 уд.в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов172*10^9\л. Этаноловый тест положительный. О каком осложнении наиболее вероятно можно думать: а) о геморрагическом шоке I степени б) о геморрагическом шоке II степени в) о геморрагическом шоке III степени г) 1 фаза ДВС синдрома д) II фаза ДВС синдрома 87. У родильницы с тяжелой преэклампсией ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 450 мл, АД90/60 мл рт ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Концентрация гемоглобина 100г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172*10^9\л. Этаноловый тест положительный. Средством патогенетической терапии данного случая наиболее вероятно является: а) контрикал б) тромбоцитарная масса в) свежезамороженная плазма г) гепарин д) рефортан 88. У родильницы с преэклампсией ранний послеродовый период осложнилсягипотоническим кровотечением. Развился ДВС-синдром. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172*10^9\л. Этаноловый тест положительный. Согласно классификации данная фаза осложнения наиболее вероятно называется: а) фазой гипокоагуляции без активации фибринолиза б) фазой гипокоагуляции с активацией фибринолиза в) фазой гиперкоагуляции г) терминальной д) фазой гипокоагуляции 89. Показанием для гемотрансфузии наиболее вероятно является уровень гемоглобина ниже: а) 90 г/л б) 80 г/л в) 70 г/л г) 60 г/л д) 50 г/л 90. У роженицы в связи с кровотечением в последовом периоде произведено ручное отделение плаценты, попытка которого безуспешна, кровотечение усилилось. Наиболее вероятный диагноз: а) частично плотное прикрепление плаценты б)частичное истинное приращение плаценты в) нарушение сократительной способности матки г) ущемление отделившегося плаценты д) неполный разрыв матки по рубцу 91. У роженицы в связи с кровотечением в последовом периоде произведено ручное отделение плаценты, при котором диагностировано истинное приращение плаценты. Наиболее вероятная тактика: А) выскабливание полости матки Б) введение сокращающих средств В) ампутация матки Г) перевязка маточных артерий Д) сдавление брюшной аорты 92. У роженицы через 30 минут после рождения новорожденного признаков отделения плаценты нет, кровотечения нет. В анамнезе 3 медицинских аборта. Наиболее вероятная врачебная тактика: А) выскабливание полости матки Б) введение сокращающих средств В) ампутация матки без придатков Г) ручное отделение и выделение плаценты Д) сдавление брюшной аорты 93. У роженицы через 30 минут после рождения новорожденного признаков отделения плаценты нет, кровотечения нет. В анамнезе 3 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз: а) частично плотное прикрепление плаценты б) полное плотное прикрепление плаценты в) частичное истинное приращение плаценты г) нарушение сократительной способности матки д) ущемление отделившегося плаценты 94. У роженицы в 3-ем периоде родов началось кровотечение, которое достигло 300 мл и продолжается. Признаков отделения плаценты нет. Наиболее вероятная врачебная тактика: А) выскабливание полости матки Б) введение сокращающих средств В) ампутация матки без придатков Г) контролируемаятракция за пуповину Д) ручное отделение и выделение плаценты 95. У роженицы в 3-ем периоде родов началось кровотечение, которое достигло 300 мл и продолжается. Признаков отделения плаценты нет. Наиболее вероятный диагноз: а) частично плотное прикрепление плаценты б) полное плотное прикрепление плаценты в) полное истинное приращение плаценты г) нарушение сократительной способности матки д) ущемление отделившегося плаценты 96. У роженицы после рождения последа при наружном массаже матки выделилось 50 мл крови. Матка плотная. Наиболее вероятная врачебная тактика: А) выскабливание полости матки Б) введение сокращающих средств В) осмотр шейки матки на зеркалах Г) повторный наружный массаж матки Д) динамическое наблюдение 97. У роженицы сразу после рождения последа при наружном массаже матки выделилось 50 мл крови. Матка плотная, дно ее на уровне пупка. Наиболее вероятный диагноз: а) ранний послеродовый период, атоническое кровотечение б) ранний послеродовый период, разрыв шейки матки в) ранний послеродовый период, разрыв влагалища г) ранний послеродовый период, разрыв промежности д) ранний послеродовый период без осложнений 98. У родильницы после выделения последа началось кровотечение 300 мл и продолжается, матка на уровне пупка, мягкая. Родовые пути и послед осмотрены – целы. Наиболее вероятная причина кровотечения: а) ДВС-синдром б) затяжные роды в) атония матки г) коагулопатия потребления д) нарушения гемостаза 99. У родильницы после выделения последа началось кровотечение 300 мл и продолжается, матка на уровне пупка, мягкая. Родовые пути и послед осмотрены – целы. Наиболее вероятная врачебная тактика на данном этапе: А) ручное обследование полости матки Б) введение сокращающих средств В) сдавление брюшной аорты Г) хирургический гемостаз Д) динамическое наблюдение 100.У родильницы после выделения последа началось кровотечение 300 мл и продолжается, матка на уровне пупка, плотная. Родовые пути целы. Целостность последа под сомнением. Наиболее вероятная врачебная тактика на данном этапе: А) введение сокращающих средств Б) динамическое наблюдение В) сдавление брюшной аорты Г) ручное обследование полости матки Д) хирургический гемостаз 101.У родильницы после выделения последа началось кровотечение 300 мл и продолжается, матка на уровне пупка, плотная. Родовые пути целы. Целостность последа под сомнением. Наиболее вероятная причина кровотечения: а) разрыв стенок влагалища б) задержка частей последа в) атония матки г) разрыв матки д) разрыв шейки матки 102.Наиболее частая причина коагулопатического кровотечения вероятнее всего: а) затяжной второй период родов б) преждевременная отслойка плаценты в) начавшиеся преждевременные роды г) разрывы родовых путей д) варикозное расширение вен влагалища 103. При обнаружении дефекта последа вероятно необходимо: а) выжидательная тактика в течение 30 минут б) ручное отделение и выделение частей последа в) ручное обследование полости матки г) ультразвуковое исследование матки д) выскабливание полости матки 104.У родильницы кровопотеря составила 800,0 мл. Выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Какой наиболее вероятный объем инфузионно-трансфузионной терапии: а) кровезаменители в объеме 100% кровопотери б) кристаллоиды до 2000 мл в) свежезамороженная плазма 1000,0 мл г) коллоиды 1000,0 мл д) эритроцитарная масса 100% 105.У родильницы кровопотеря составила 800,0 мл. Выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Какое наиболее вероятное соотношение кристаллоидов к объему кровопотери должно быть: а) 1:1 б) 2:1 в) 2:2 г) 3:1 д) 3:2 106.У родильницы кровопотеря составила 1100,0 мл, гемоглобин 85 г/л. Выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Какой наиболее вероятный объем инфузионно-трансфузионной терапии: а) кровезаменители в объеме 100% кровопотери+ коллоиды 1000 мл б) кристаллоиды до 2000 мл+ эритроцитарная масса 100% в) кристаллоиды до 2000 мл+свежезамороженная плазма 1000,0 мл г) кристаллоиды до 2000 мл + коллоиды 1000 мл д) эритроцитарная масса 100%+свежезамороженная плазма 1000,0 мл 107.У родильницы кровопотеря составила 2000,0 мл, гемоглобин 75 г/л. Выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Какой наиболее вероятный объем инфузионно-трансфузионной терапии: а) кристаллоиды до 3000 мл + коллоиды 1000 мл+ эритроцитарная масса до 1000 мл и более б) кристаллоиды до 3000 мл+коллоиды до 2000 мл+свежезамороженная плазма 1000 мл и более в) кристаллоиды до 2000 мл+свежезамороженная плазма 1000,0 мл+эритроцитарная масса до 1000 мл б) кристаллоиды до 1000 мл+коллоиды до 1000 мл+свежезамороженная плазма до 1000 мл д) эритроцитарная масса 100%+свежезамороженная плазма 1000,0 мл +коллоиды до 2000 мл 108.У родильницы кровопотеря составила 1700,0 мл, гемоглобин 80 г/л. Выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 степени. Какой наиболее вероятный объем инфузионно-трансфузионной терапии: а) кровезаменители в объеме 100% кровопотери+ коллоиды 1000 мл б) кристаллоиды до 2000 мл + коллоиды до1500 мл в) кристаллоиды до 2000 мл+свежезамороженная плазма 1000 мл г) кристаллоиды до 2000 мл+ эритроцитарная масса до 1000 мл д) эритроцитарная масса 100%+свежезамороженная плазма 1000 мл 109.Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде, наиболее вероятно развивается после: А) слабости родовой деятельности Б) маловодия В) разрыва шейки матки Г) тазового предлежания плода Д) преждевременных родов 110. Наиболее вероятные первые шаги при послеродовом кровотечении: А) бимануальная компрессия матки Б) введение утеротонических средств В) сдавление брюшной аорты Г) наложение швов по О-Лири Д) наложение швов по Б-Линчи 111.У родильницы в раннем послеродовом периоде развилось гипотоническое кровотечение, кровопотеря составила 1200 мл. Наиболее вероятная тактика: А) ампутация матки без придатков Б) ручное обследование полости матки В) перевязка внутренних подвздошных артерий Г) экстирпация матки с придатками Д) компрессионные швы по Б-Линчу 112.Восполнение кровопотери при акушерских кровотечениях начинают с введения: А) кристаллоидов по отношению к объему кровопотери 1:1 Б) кристаллоидов по отношению к объему кровопотери 2:1 В) кристаллоидов по отношению к объему кровопотери 3:1 Г) коллоидов по отношению к объему кровопотери 2:1 Д) эритроцитарной массы по отношению к объему кровопотери 1:1 113. Наиболее вероятный основной симптом при задержке частей плаценты в матке: А) отсутствие кровотечения из половых путей Б) распирающие боли внизу живота В) кровотечение из половых путей Г) сниженный тонус матки Д) болезненные сокращения матки 114.Диагностическими критериями ДВС-синдрома при акушерских кровотечениях наиболее вероятно являются: а) уровень фибриногена меньше 50 мг/100 мл б) число тромбоцитов меньше 150000 в) протромбиновое время больше 25 с г) наличие продуктов деградации фибрина д) положительный этаноловый тест 115. Приращение плаценты наиболее вероятно развивается: а) чаще у первородящих старшего возраста б) при тяжелых формах преэклампсии в) при структурно-морфологических изменениях эндометрия г) при многоплодной беременности д) при тяжелой экстрагенитальной патологии 116. Какое утверждение наиболее вероятно характеризует плотное прикрепление плаценты: а) диагностируется при ручном вхождении в полость матки б) возникает из-за тяжелой преэклампсии в) осложняться кровотечением сразу после рождения плода г) является показанием для ампутации матки д) является показанием для экстирпации матки 117.У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы. О какой патологии наиболее вероятно идет речь: A) Аллергический дерматит B) Сепсис C) ДВС-синдром D) постинфекционные инфильтраты E) Болезнь Верльгофа 118.У роженицы после рождения плода сразу появилось массивное кровотечение из родовых путей. Наиболее вероятная тактика врача на данном этапе: A) осмотр родовых путей на зеркалах B) бимануальная компрессия матки C) ручное отделение последа D) сдавление брюшной аорты E) наружный массаж матки 119.Какие факторы наиболее вероятно имеют наибольшее значение в этиологии кровотечений в раннем послеоперационном периоде: A) нарушение сократительной способности матки B) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания C) нарушения техники наложения швов на разрез D) грубый массаж матки после операции E) чрезмерное введение утеротонических средств 120. Патологической кровопотерей наиболее вероятно является: А) 0,3% массы тела Б) 0,5% массы тела В) 0,8% массы тела Г) 1,0% массы тела Д) 1,2% массы тела 121. Показанием к ручному обследованию полости матки наиболее вероятно является: A) рубец на матке после кесарева сечения B) слабость родовой деятельности C) преэклампсия тяжелой степени D) дефект долек и оболочек последа E) безводный период более 12 часов 122. Объем физиологической кровопотери в родах наиболее вероятно составляет? А) 100 мл В) 150 мл С) 200 мл D) 250 мл Е) 300 мл 123. При геморрагическом шоке в акушерской практике объем инфузии должен превышать предполагаемую потерю жидкости наиболее вероятно в: А) 1,5-2 раза Б) 2-3 раза В) 2,5 – 3 раза Г) 3-3,5 раза Д) 3-4 раза
124. Нарушение отделения плаценты при ее плотном прикреплении наиболее вероятно происходит вследствие: А) прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки В) прорастания ворсин хориона через все слои матки С) прорастания ворсин хориона в децидуальную оболочку D) прорастания ворсин хориона в базальный слой эндометрия Е) прорастания ворсин хориона в серозную оболочку матки 125. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается.Произведено ручное обследование полости матки, но матка дряблая, кровопотеря достигла 750 мл и продолжается. Наиболее вероятная тактика на данном этапе: А) повторное ручное обследование полости матки B) введение мизопростола 1000 мг C) введение10 ЕД окситоцина в/м D) ампутация матки без придатков E) наружный массаж матки 126. После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь? А) бимануальную компрессию матки, ввести сокращающие средства внутривенно Б) наружный массаж матки, прошить кардинальные связки в) наружный массаж матки и ручное обследование полости матки г) ввести сокращающие средства внутривенно, проверить целостность последа д) сдавление брюшной аорты и ручное обследование полости матки 127. У первородящей 22 лет с тяжелой анемией через 10 минут последового периода, кровопотеря 300,0 мл и продолжается. Как наиболее вероятно просчитать патологическую кровопотерю: а) рост женщины умножаем на 0,5 б) рост женщины умножаем на 0,3 в) вес женщины умножаем на 0,5 г) вес женщины умножаем на 0,3 д) вес женщины умножаем на рост 128. Показанием к ручному обследованию матки наиболее вероятно является: А) разрыв шейки матки II степени Б) разрыв шейки матки III степени В)разрыв промежности II степени Г) разрыв промежности III степени Д) разрыв стенок влагалища 129. При обследовании пациентки по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Наиболее вероятная тактика ведения больной: А)ввести утеротонические средства Б) назначить антибактериальную терапию В) выжидательная тактика в течение 30 мин Г)наружный массаж матки Д) удалить остатки плацентарной ткани 130. У родильницы О. 42 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Консервативные мероприятия по остановке кровотечения не эффективны, показан хирургический гемостаз. Какой метод остановки кровотечения наиболее вероятно применяется во время транспортировки в операционную: А) наружный массаж матки Б) ручное обследование полости матки В) бимануальная компрессия матки Г) мизопростол 1000 мг perrectum Д) сдавление брюшной аорты 131. У родильницы 25лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока: А)геморрагический шок І степени Б) геморрагический шок ІІ степени В) геморрагический шок ІІІ степени Г) геморрагический шок ІV степени Д)геморрагического шока нет 132. У родильницы 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока: Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК: А) 5% Б) 15% В) 25% Г) 35% Д) более 35% 133. У родильницы 33 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 1500,0 мл. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов/минуту. Гемоглобин 80 г/л. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока: А) геморрагический шок І степени Б) геморрагический шок ІІ степени В) геморрагический шок ІІІ степени Г) геморрагический шок ІV степени Д) геморрагического шока нет 134. У родильницы 33 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. АД 85/60 мм рт. ст., пульс 110 ударов/минуту. Гемоглобин 75 г/л. Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК: А) 5-10% Б) 25-30% В) 35-40% Г) 40-45% Д) более 45% 135. У родильницы после массивной кровопотери в послеродовом периоде общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД 30 мм вод.ст.. Наблюдается гипотермия, частый пульс 130-140 уд / мин, олигурия. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока: А) геморрагический шок І степени Б) геморрагический шок ІІ степени В) геморрагический шок ІІІ степени Г) геморрагический шок ІV степени Д) геморрагического шока нет 136. У родильницы после массивной кровопотери в послеродовом периоде общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД 30 мм вод.ст.. Наблюдается гипотермия, частый пульс 130-140 уд / мин, олигурия. Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК: А) 5-10% Б) 15-25% В) 30-40% Г) 40-45% Д) более 45% 137. У родильницы в послеродовом было кровотечение.Состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 ммрт.ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока: А) геморрагический шок І степени Б) геморрагический шок ІІ степени В)геморрагический шок ІІІ степени Г) геморрагический шок ІV степени Д) геморрагического шока нет 138. У родильницы в послеродовом было кровотечение. Состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 ммрт.ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски. Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК: А) 15% Б) 25% В) 35% Г) 45% Д) более 45% 139. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Проба Ли-Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз? А) Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени Б) Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени. В) Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени. Г) Атоническое кровотечение.ДВС-синдром Д) Атоническое кровотечение. Анемия умеренной степени. 140. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается.Матка на уровне пупка,мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы? А) приступить к переливанию крови Б) внутривенное введение окситоцина В) начать хирургический гемостаз Г) ручное обследование полости матки Д) бимануальная компрессия матки 141. У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной: А)ушивание разрыва шейки матки Б)наложить компрессионные швы В) ручное обследование полости матки Г) экстирпация матки без придатков Д) УЗИ полости матки 142. В последовом периоде в течение 10 минут плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей нет. Какова наиболее вероятна Ваша тактика? А) введение окситоцина в/в В) потягивание за пуповину С) введение мизопростола D) ручное отделение и выделение Е) наружный массаж матки 143. У первородящей 18 лет, после рождения последа началось кровотечение 250 мл и продолжается. Матка плотная. Послед цел. Наиболее вероятный диагноз? А) дефект последа Б) атония матки В)разрыв шейки матки Г) разрыв матки Д) патологии нет 144. У первородящей18 лет, после рождения последа началось кровотечение 250 мл и продолжается. Матка плотная. Послед цел. Наиболее вероятная Ваша тактика? А) ручное обследование полости матки Б) введение мизопростола 1000 мг perrectum В)внутривенное введение окситоцина Г) бимануальная компрессия матки Д) осмотр родовых путей на зеркалах 145. После рождения последа сразу началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее вероятная Ваша тактика на данном этапе? а)осмотр родовых путей на зеркалах б) наружный массаж матки в)бимануальная компрессия матки г) ручное обследование полости матки д) проверить целостность последа 146. Родильница 28 лет. Роды вторые. Первые роды протекали без осложнений, масса плода 4500,0. Беременность шестая, абортов - 4, осложнились эндометритом. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин после рождения плода - целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин кровянистые выделения усилились, при наружном массаже матка мягкая, сокращается и вновь расслабляется, кровотечение продолжается. Наиболее вероятный диагноз? А) задержка частей последа Б) атония матки В) разрыв шейки матки Г) разрыв матки Д) разрыв стенок влагалища 147. Родильница 28 лет. Роды вторые. Первые роды протекали без осложнений, масса плода 4500,0. Беременность шестая, абортов - 4, осложнились эндометритом. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин после рождения плода - целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин кровянистые выделения усилились, при наружном массаже матка мягкая, сокращается и вновь расслабляется, кровотечение продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика на данном этапе? а) осмотр родовых путей на зеркалах б) внутривенное введение окситоцина в) бимануальная компрессия матки г) ручное обследование полости матки д)проверить целостность последа 148. В Ш периоде родов в связи с начавшимся кровотечением при отсутствии признаков отделения плаценты произвели ручное обследование стенок полости матки, при котором обнаружили частичное истинное приращение плаценты, произвели экстирпацию матки. Общая кровопотеря составила 1800 мл. Какой наиболее вероятный объем инфузионной терапии: а) кровезаменители в объеме 100% кровопотери+ коллоиды 1000 мл б) кристаллоиды до 2000 мл + коллоиды до1500 мл в) кристаллоиды до 2000 мл+свежезамороженная плазма 1000 мл г) кристаллоиды до 2000 мл+ эритроцитарная масса до 1000 мл д) эритроцитарная масса 100%+свежезамороженная плазма 1000 мл 149. В Ш периоде родов в связи с начавшимся кровотечением при отсутствии признаков отделения плаценты произвели ручное обследование стенок полости матки, при котором обнаружили частичное истинное приращение плаценты. А) внутривенное введение окситоцина Б) наблюдение за тонусом матки В) ампутация или экстирпация матки Г) ручное отделение и выделение плаценты Д) наружный массаж матки 150. Наилучшей профилактикой послеродового кровотечения, снижающий риск развития кровотечения в 2,5-3 раза вероятно является: А) катетеризация мочевого пузыря Б) внутривенное введение окситоцина В) постоянный наружный массаж матки Г) активное ведение 3 периода родов Д) свободная позиция женщина в родах 151. Тактика ведения третьего периода родов наиболее вероятно зависит: А) от массы новорожденного Б) от длительности 1 периода родов В) от длительности 2 периода родов Г) от состояния женщины Д) величины кровопотери 152. Через 15 минут после рождения ребёнка признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Через 35 минут АД 120/80, 125/80 мм.рт.ст, пульс 76 уд.в мин.. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечения нет. Наиболее вероятный диагноз: А) нормальное течение последового периода Б) задержка последа во влагаище В) частичное плотное прикрепление плаценты Г) ущемление отделившейся плаценты Д) истинное приращение плаценты 153. Через 15 минут после рождения ребёнка признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Через 35 минут АД 120/80, 125/80 мм.рт.ст, пульс 76 уд.в мин.. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечения нет. Наиболее вероятная тактика: А) внутривенное введение окситоцина Б) выжидательная тактика в течение 30 мин В) ручное обследование полости матки Г) контролируемаятракция за пуповину Д) наружный массаж матки 154. Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь: А) ручное обследование полости матки Б) внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина В) прижатие брюшной аорты Г) бимануальная компрессия матки Д) 1000 мг энзапроста в прямую кишку 155. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно можно рассчитать шоковый индекс? А)ЧСС/САД Б) ЧСС/ДАД В) САД/ЧСС Г) ДАД/ЧСС Д) ЧСС/САДхДАД 156. Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки: А) вправление матки под местной анестезией А) надвлагалищная ампутация матки Б) вправление матки под наркозом В) назначить спазмолитические препараты Г) экстирпация матки 157. Акушерка ФАПа вызвана на домашние роды к повторнобеременной Г., 34 лет. Роды 5-ые, в сроке 37 недель, начались 1,5 часа назад. Через 10 минут родился ребенок мужского пола весом 2700 г, 48 см без признаков асфиксии. Выявите наиболее вероятно возможные осложнения в послеродовом периоде: А) развитие эндометрита Б)атония матки В) длительный 3 период родов Г) задержка плаценты в матке Д) травма родовых путей 158. Акушерка ФАПа вызвана на домашние роды к повторнобеременной Г., 34 лет. Роды 5-ые, в сроке 37 недель, начались 1,5 часа назад. Через 10 минут родился ребенок мужского пола весом 2700 г, 48 см без признаков асфиксии. Какая наиболее вероятная тактика для профилактики кровотечения: А) постоянная катетеризация мочевого пузыря во время родов Б) постоянная катетеризация периферических вен во время родов В) выжидательная тактика ведения ведение третьего периода родов Г) активное ведение третьего периода родов Д) наружный массаж матки после выделения последа 159. Дежурная акушерка приняла роды у повторнородящей, 28 лет, живым доношенным мальчиком. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед. Дольки и оболочки целы. При осмотре родовых путей акушерка обнаружила разрыв тканей промежности (повреждена задняя спайка, кожа промежности, мышцы и слизистая влагалища). Из раны промежности - небольшоекровоотделение. Общая кровопотеря в родах составила - 250,0 мл. Из дополнительного сбора анамнеза выяснено, что женщина страдает повышенной кровоточивостью после порезов, обильными месячными. Выявите наиболее вероятно возможные осложнения в послеродовом периоде: А) развитие эндометрита Б) коагулопатическое кровотечение В) субинволюция матки Г) тяжелая анемия Д) умеренная анемия 160. По какой формуле наиболее вероятно следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: А) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 1000 Б) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(число родившихся живыми) х 100 000. В) число женщин, умерших от акушерских кровотечений) (число родившихся живыми) х 1000 Г) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений) (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000 Д) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 100 161. У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей в III периоде родов. Послед без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод. Наиболее вероятный диагноз: а) Срочные роды. Крупный плод. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки I степени б) Срочные роды.Крупный плод. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки III степени. в) Срочные роды. Атоническое к в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки III степени. г) Срочные роды. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени. д) Срочные роды. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени. 162. Точка надавливания брюшной аорты для остановки послеродового кровотечения наиболее вероятно находится: А) прямо подпупком и немного правее Б) прямо под пупком и немного левее В) прямо над пупком и немного правее Г) прямо над пупком и немного левее Д) прямо на середине между пупком и лоном 163. Для оценки полноты сдавления брюшной аорты для остановки кровотечения наиболее вероятно нужно пальпировать: А) пульсация локтевой артерии Б) пульсацию яремной артерии В) пульсацию бедренной артерии Г) пульсацию подколенной артерии Д) пульсацию лучевой артерии 164. Одним из грозных осложнений в родах наиболее вероятно является: А) обвитие пуповиной вокруг шеи плода Б) атоническое кровотечение В) ослабление родовой деятельности Г) выпадение мелких частей плода Д) задержка частей последа 165. При кровотечении в 3 периоде родов 900 мл и продолжается, отсутствии эффекта от консервативных методов остановки кровотечения наиболее вероятная тактика: А) наложение гемостатических швов по Б-Линчу Б) перевязка внутренних подвздошных артерий В) ампутация матки без придатков Г) ампутация матки с придатками Д) экстирпация матки 166. Роженица в 3 периоде родов; 8 минут назад родился плод. Сразу после рождения плода из половых путей выделилось 30 мл крови. Наиболее вероятная тактика: А) введение сокращающих средств Б)ручное отделения и выделения последа В) ручное обследование полости матки Г) осмотр родовых путей на зеркалах Д) контролируемаятракция за пуповину 167. Беременные с многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом и слабостью схваток в родах составляют группу риска по развитию в послеродовом периоде: А) преэклампсии Б) кровотечения В) эклампсии Г) эндометрита Д) анемии 168. При кровопотере до 1000 мл в раннем послеродовом периоде эффект от лечения наиболее вероятно достигается: А) наружным массажем матки Б) внутривенным введением 10ЕД окситоцина В) внутримышечным введением 10ЕД окситоцина Г) ручным обследованием полости матки Д) наложением гемостатических швов по Б-Линчу 169. Длительное нахождение в матке мертвого плода наиболее вероятно может стать причиной: А) затяжных родов Б) отслойки плаценты В) тяжелой преэклампсии Г)коагулопатического кровотечения Д) разрыва шейки матки 170. Роженица, в ранний послеродовой период кровопотеря составила 1,5% массы тела, кровотечение продолжается. Пульс - 110 в 1 мин, AД - 95/50 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, женщина адинамическая. Наиболее вероятная тактика: А) компрессионные швы по Б-Линчу Б) перевязка сосудов по О-Лири В) ампутация матки без придатков Г) ампутация матки с придатками Д) экстирпация матки 171. К непрямым методам оценки объема кровопотери наиболее вероятно относится: а) колориметрический б) гравиметрический в) по изменениям показателей гематокрита. г) по изменениям показателей гемоглобина д) оценка клинических признаков 172. Для коагулопатического кровотечения наиболее вероятно характерно: А) нарушение функциональной способности миометрия Б) нарушение сократительной функции миометрия В) нарушение процесса прикрепления плаценты Г) нарушение свертывающей функции крови Д) нарушение процесса выделения плаценты 173. Во время операции экстирпации матки по поводу атонического кровотечения отмечается выделение жидкой крови, не сворачивается, генерализованная кровоточивость мест инъекций, операционного поля, гематурия. Кровопотеря составила 1,5% массы тела. Наиболее вероятная тактика: А) компрессионные швы по Б-Линчу Б) перевязка сосудов по О-Лири В) ампутация матки без придатков Г) ампутация матки с придатками Д) экстирпация матки 174. При подготовке к оперативному лечению атонического кровотечения с целью уменьшения кровопотери наиболее вероятно нужно сделать: А) ручное обследование полости матки Б) внутривенно введение 10 ЕД окситоцина В) прижатие брюшной аорты Г) баллонную тампонаду матки Д) наружный массаж матки 175. К профилактическим мерам послеродовых кровотечений наиболее вероятно относится: А) свободная позиция женщина в 1 периоде родов Б) оценка факторов риска возникновения кровотечений В) катетеризация периферических вен Г) катетеризация мочевого пузыря Д) введение утеротонических средств 176. К мероприятиям первой очереди при интенсивной терапии геморрагического шока в стадии компенсации, в связи с послеродовым кровотечением, наиболее вероятно относится. А) катетеризация центральной вены Б) согревание женщины В) катетеризация периферических вен Г) введение кристаллоидов Д) наблюдение за тонусом матки 177. У родильницы после рождения последа продолжается кровотечение. Послед без дефектов. Кровопотеря 300 мл. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась хорошо, плотная. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. В лотке кровь свернулась. Наиболее вероятный диагноз: А) атоническое кровотечение Б) разрыв шейки матки В)физиологическое кровотечение Г) разрыв влагалища Д) разрыв матки 178. У родильницы после рождения последа продолжается кровотечение. Послед без дефектов. Кровопотеря 300 мл. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась хорошо, плотная. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. В лотке кровь свернулась. Наиболее вероятная тактика: А)наружный массаж матки Б) бимануальная компрессия матки В) катетеризация периферических вен Г) катетеризация мочевого пузыря Д) введение мизопростола 1000 мкг 179. У повторнородящей через 10 мин. после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед, без' видимых дефектов, оболочки - все. Кровопотеря 250 мл. Шейка матки и промежность целы.Через 30 мин после родов при очередном массаже маткивыделилось 400 мл крови, дно матки у подреберья, матка без четких контуров, мягкая. После массажа матка сократилась, кровотечение прекратилось. Через 10 мин. кровотечение возобновилось. Наиболее вероятный диагноз: А)атоническое кровотечение Б) разрыв шейки матки В)физиологическое кровотечение Г) разрыв влагалища Д) задержка частей последа 180. У повторнородящей через 10 мин. после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед, без' видимых дефектов, оболочки - все. Кровопотеря 250 мл. Шейка матки и промежность целы. Через 30 мин после родов при очередном массаже матки выделилось 400 мл крови, дно матки у подреберья, матка без четких контуров, мягкая. После массажа матка сократилась, кровотечение прекратилось. Через 10 мин. кровотечение возобновилось. Наиболее вероятная тактика: А) наружный массаж матки Б) бимануальная компрессия матки В) хирургический гемостаз Г) ампутация матки без придатков Д)введение мизопростола 1000 мкг 181. Роды 7-е, на дому. В раннем послеродовом периоде – массивная кровопотеря. Доставлена в стационар в состоянии геморрагического шока-II ст. Консервативные методы остановки кровотечения без эффекта. Начата инфузияплазмозаменителей. Развернута операционная. Какой объем оперативного вмешательства наиболее вероятно необходим в данной ситуации? А) надвлагалищная ампутация матки с придатками Б) экстирпация матки с придатками В) надвлагалищная ампутация с трубами Г)экстирпация матки с трубами Д) дефундация матки 182. Не обследованная беременная с тяжелой преэклампсией доставлена в роддом. Принято решение об экстренномродоразрешении путем кесарева сечения. На операции - операционное поле не кровоточит. Определено время свертываемости крови по Ли-Уайту 2΄15", протромбиновый индекс (ПТИ) - 135%. Б) ДВС-синдром, III стадия В) ДВС-синдром, IV стадия Г) ДВС-синдром, I стадия Д) Физиологическая компенсаторная гиперкоагуляция 183. У беременной я тяжелой преэклампсией, после абдоминальногородоразрешения появилась повышенная кровоточивость тканей. Время свертываемости крови по Ли-Уайту 12΄ - сформировался рыхлый сгусток крови, протромбиновый индекс - 72%, фибриноген А – 1,5 г/л, фибриноген В +. Тромбоцитов – 108 х 109/л. О чем наиболее вероятно свидетельствуют клинические и лабораторные данные? Б) ДВС-синдром, III стадия В) ДВС-синдром, IV стадия Г)ДВС-синдром, I стадия Д) Физиологическая компенсаторная гиперкоагуляция 184. Родоразрешена первородящая с тяжелой преэклампсией. Роды осложнились атоническим кровотечением. Консервативные методы остановки эффекта не дали. Во время экстирпации матки объем кровопотери достиг 1900 мл. Кровь жидкая, время свертываемости по Ли-Уайту – сгусток не образуется. Кровоточивость мест инъекций, пальцевых прижатий. Тромбоцитов 42 х 109/л. О чем наиболее вероятно свидетельствуют клинические и лабораторные данные? Б) ДВС-синдром, III стадия В)ДВС-синдром, IV стадия Г)ДВС-синдром, I стадия Д) Тромбоцитопеническая пурпура 185. У многорожавшей роды осложнились атоническим кровотечением. Консервативные методы остановки эффекта не дали. Во время экстирпации матки объем кровопотери достиг 1600 мл. Значительная кровоточивость операционного поля, мест инъекций. Время свертываемости по Ли-Уайту 24 мин., сгусток быстро лизируется. Протромбиновый индекс – 42%. Тромбоцитов 68 х 109/л. О чем наиболее вероятно свидетельствуют клинические и лабораторные данные? Б) ДВС-синдром, III стадия В) ДВС-синдром, IV стадия Г) ДВС-синдром, I стадия Д) Тромбоцитопеническая пурпура 186. К хирургическим методам остановки кровотечения в послеродовом периоде наиболее вероятно относится: А) наружный массаж матки Б) бимануальная компрессия матки В) перевязка сосудов по О-Лири Г) сдавление брюшной аорты Д)ушивание разрывов промежности 187. К медикаментозным методам остановки кровотечения в послеродовом периоде наиболее вероятно относится: А) наружный массаж матки Б) бимануальная компрессия матки В) перевязка сосудов по О-Лири Г) сдавление брюшной аорты Д) введение мизопростола 188. К механическим методам остановки кровотечения в послеродовом периоде наиболее вероятно относится: А) внутривенное введение окситоцина Б) компрессионные швы по Б-Линчу В) перевязка сосудов по О-Лири Г) сдавление брюшной аорты Д) введение мизопростола 189. Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное, АД 100/70, PS=98 уд.в мин, кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 300мл и продолжаются. При осмотре родовых путей– разрывов нет, послед цел, оболочки все. При наружном массаже матки матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз? A) нарушение свертывающей системы крови женщины B) остатки плацентарной ткани в полости матки C) кровопотеря физиологическая и клиники патологического состояния нет D) гипотония матки, кровотечение E) атония матки, кровотечение 190. Родильница, 32-х лет находится в родильном блоке. Из анамнеза: беременность и роды 4-е. Роды прошли без особенностей, родилась доношенная девочка массой 4500г. Активное ведение третьего периода, через 10 мин отделился и выделился послед, кровопотеря 250 мл. Через 20 мин из половых путей началось кровотечение. Объективно: матка мягкая, при наружном массаже выделилось 350мл жидкой крови и сгустков. Несмотря на принятые меры, кровотечение продолжилось, кровопотеря составила более 1000мл Наиболее вероятная тактика? A) Наружный массаж матки B) Пережать брюшную аорту C) Тампонада полости матки D) Ревизия и массаж матки на кулаке E)Лапаротомия, гистерэктомия 191. Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для: А) Полногопредлежания плаценты B) Неполногопредлежания плаценты C) Преждевременной отслойки плаценты D) Разрыва матки по рубцу E) Разрыва шейки матки 192. При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Наиболее вероятная тактика? А) сокращающие средства, антибактериальная терапия, ультразвуковое исследование B) антибактериальная терапия, выскабливание полости матки, ультразвуковое исследование C) выскабливание полости матки, сокращающие средства, антибактериальная терапия D) выскабливание полости матки, сокращающие средства, гемотрансфузия E) ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, антибактериальная терапия 193. Наиболее вероятные варианты оперативных вмешательств при атоническом кровотечении и кровопотери 1500 мл: A) ампутация матки B) ручное обследование полости матки C) экстирпация матки D) перевязка артерий по О-Лири E) компрессионые швы по Б-Линчу 194. Наиболее вероятная тактика при атоническом кровотечении и кровопотери 600 мл: A) ручное обследование полости матки B) мизопростол 1000 мкг ректально C) ампутация матки D) перевязка артерий по О-Лири E) компрессионые швы по Б-Линчу 195. Через 10 мин. после отделения и выделения последа со всеми дольками и оболочками появились кровянистые выделения из половых путей. Матка плотная. Наиболее вероятный диагноз: A) атоническое кровотечение B) разрыв матки C) физиологическай кровопотеря D) остатки плацентарной ткани E) разрывы шейки матки и влагалища 196. К группе риска по развитию гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде наиболее вероятно относятся родильницы: A) с преждевременным разрывом плодных оболочек B) с воспалительными заболеваниями половых органов C) первородящие старшего возраста D) юные первородящие E)+с миоматозными узлами матки 197. Кровотечение в последовом периоде наиболее вероятно обусловлено: A) преждевременной отслойкой плаценты B) стремительными родами C) длительным безводным периодом D) переношенной беременностью E) преждевременными родами 198. Физиологические изменения гемодинамики во время беременности наиболее вероятно характеризуются: A) повышением объема циркулирующей крови B) снижением объема циркулирующей крови C) повышением периферического сопротивления сосудов D) гипертрофией правого желудочка E) гипотрофией правого желудочка 199. Наибольший объем крови при беременности наиболее вероятно наблюдается: A)в конце первого триместра B)всередине второго триместра C) в конце второго триместра D) в середине третьего триместра E) в концетретьего триместра 200. Доза окситоцина, вводимого при активном введении послеродового периода: A) 2,5 ЕД B) 5,0 ЕД C) 10 ЕД D) 20 ЕД E) 30 ЕД 201. Наиболее вероятная начальная доза и способ введения окситоцина при атоническом кровотечении: А) 5 ЕД окситоцина внутримышечно Б) 10 ЕД окситоцина внутримышечно В) 20 ЕД окситоцина внутримышечно Г) 20 ЕД в/в 60 кап/мин в 1 л раствора Д) Не более 3 л жидкости, содержащей 60 ЕД окситоцина 202. Наиболее вероятная повторная доза и способ введения окситоцина при атоническом кровотечении: А) 5 ЕД окситоцина внутримышечно Б) 10 ЕД окситоцина внутримышечно В) 20 ЕД окситоцина внутримышечно Г) 20 ЕД в/в 60 кап/мин в 1 л раствора Д) Не более 3 л жидкости, содержащей 60 ЕД окситоцина 203. Наиболее вероятная максимальная доза и способ введения окситоцина при атоническом кровотечении: А) 5 ЕД окситоцина внутримышечно Б) 10 ЕД окситоцина внутримышечно В) 20 ЕД окситоцина внутримышечно Г) 20 ЕД в/в 60 кап/мин в 1 л раствора Д) Не более 3 л жидкости, содержащей 60 ЕД окситоцина 204. Наиболее вероятная начальная доза и способ введения метилэргометрина при атоническом кровотечении: А) 1,0 мг в/м или в/в каждые 4 часа Б) 0,2 мг в/м или в/в каждые 4 часа В) 1,0 мг в/м или в/в медленно Г) 0,2 мг в/м каждые 15 мин медленно Д) 0,2 мг в/м или в/в однократно медленно 205. Наиболее вероятная повторная доза и способ введения метилэргометрина при атоническом кровотечении: А) 1,0 мг в/м или в/в каждые 4 часа Б) 0,4 мг в/м или в/в каждые 4 часа В) 1,0 мг в/м или в/в медленно Г) 0,2 мг в/м каждые 15 мин медленно Д) 0,6 мг в/м или в/в однократно медленно 206. Наиболее вероятные максимальные дозы и способ введения метилэргометрина при атоническом кровотечении: А) 1,0 мг в/м или в/в медленно Б) 1,2 мг в/м или в/в медленно В) 1,4 мг в/м или в/в медленно Г) 1,6 мг в/м или в/в медленно Д) 1,8 мг в/м или в/в медленно 207. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. В анамнезе – заболевания сердечно-сосудистой системы. Какой утеротонический препарат наиболее вероятно противопоказан данной женщине: А) окситоцин Б) эргометрин В) энзапрост Г) мизопростол Д) все препараты 208. У родильницы в анамнезе бронхиальная астма. Какой утеротонический препарат наиболее вероятно противопоказан данной женщине при лечении атонического кровотечения: А) окситоцин Б) эргометрин В) энзапрост Г) мизопростол Д) все препараты 209. Какой утеротонический препарат наиболее вероятно нельзя вводить внутривенно при лечении атонического кровотечения: А) окситоцин Б) эргометрин В) энзапрост Г) мизопростол Д) все препараты 210. Наиболее вероятные опасные побочные эффекты при введении мизопростола для лечения атонического кровотечения: А) инсульт Б) озноб В) диарея Г) гипертензия Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1191 | Нарушение авторских прав |