Алгоритм диагностики инсульта на догоспитальном этапе
По данным НИИ неврологии РАМН (2004) диагноз «ОНМК», установленный даже опытным неврологом на основании только клинических симптомов, оказывается ошибочным в 20-25% случаев.
Поэтому экстренная помощь должна ограничиваться толькобазисной терапией.
Базисная терапия – лечебные мероприятия, направленные на стабилизацию состояния тяжелого пациента и коррекцию нарушений, которые могут осложнить восстановление неврологических функций, то есть коррекция нарушений дыхания и гемодинамики (АВС), эпилептического статуса, болевого синдрома, повышения внутричерепного давления, отека мозга, психомоторного возбуждения, вегетативных гиперрекций, нарушения КОС и водно-электролитного баланса.
Базисная терапия включает в себя мероприятия, которые проводятся при любом варианте инсульта. Их основная задача – предупредить осложнения, вызванные вторичным повреждением мозга. Адекватная базисная терапия, проводимая в специализированном блоке или ПИТе, существенно улучшает исход инсульта.
Мероприятия, относящиеся к базисной терапии:
1. Мониторинг неврологического статуса и жизненно важных показателей (температура тела, АД, ЧСС, глюкоза крови, газы крови, электролиты, рН).
Как часто? Прямых указаний нет, но в практике проводят наблюдение и обследование как минимум каждые 4 часа в течение первых 72 часов от начала заболевания. В более интенсивном мониторинге нуждаются группы пациентов с растроенным уровнем сознания, прогрессирующим неврологическим дефицитом, сопутствующими кардиореспираторными заболеваниями, а также в первые 24 после проведения тромболитической терапии.
Используются общепринятые шкалы, такие как «шкала инсульта» (NIH) или Скандинавская шкала инсульта.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|