возраст: у лиц старше 60 лет в 17 раз чаще, чем у молодых. В каждом последующем десятилетии после 55 лет частота инсультов возрастает вдвое. Несмотря на то, что инсульт молодеет, в целом он остается заболевание людей старших возрастных групп. 2/3 инсультов – улиц старше 60 лет.
Пол: у мужчин в 1,25 раза чаще, чем у женщин, заболевающих в более поздние сроки (на 10-20 лет позднее)
Наследственность: предрасположенность к инсультам, зависимость непрямая. Реализуется через повышенную предрасположенность к развитию АГ, нарушениям углеводного и липидного обмена, системы гемостаза) Также высокий риск связан с развитием наследственных заболеваний (гомоцистеинурия, болезнь Фабри). Индив риск развития –Фрамингемская шкала (в % на ближайшие 10 лет)
Артериальная гипертония: при пограничной АГ 140-160/90-95 мм РТ ст риск развития инсульта возрастает в 2 раза, при повышении АД более 160/95 мм РТ ст – в 4 (3) раза. Каждый человек после 35-40 лет должен периодически контролировать уровень своего АД, а при появлении нестабильных показателей – вести специальный дневник.
Сахарный диабет: увеличивает риск в 2-4 раза (более, чем в 2 раза независимо от его связи с артериальной гипертензией) Ускоряет развитие атеросклероза, неблагоприятно воздействует на уровень холестерина, активирует формирование атеросклеротических бляшек, склеивание тромбоцитов.
ИБС: увеличивает риск развития инсульта в 2-4 раза.
Мерцательная аритмия: в 3-5 раз.
Множественный стеноз брахиоцефальных артерий: в 2,8 раза (в 4 раза), в ближайшие 5 лет
Гиперкоагуляция и гиперлипидемия: в 2 раза.
Курение: на 60% повышает риск возникновения инсульта, способствую развитию атеросклероза, тромбоза и спазма сосудов. По некоторым данным в 2-4 раза. При полном воздержании от курения в течение 5 лет риск возникновения инсульта у бывшего курильщика снижается практически до уровня никогда не курившего человека.
Злоупотребление алкоголем: увеличивает риск развития инсульта: повышает АД, возникает склонность к тромбозам, нарушается сердечный ритм. Одлнако малые дозы алкоголя 200г крепких напитков в неделю равномерно в течение 7 дней – хорошая профилактика инсульта (лучше красное сухое вино). Защитный эффект может быть связан с усилением фибринолиза, увеличением содержания ЛПВП возможным протективным действием алкоголя на нейроны, предохраняющими их от действия возбуждающих аминокислот. Но при дальнейшем увеличении дозы риск инсульта быстро возрастает, возможно за счет развития алкогольной кардиомиопатии, повышения свертываемости крови или повышения чувствительности нейронов к повреждающему действию ишемии.
Гиподинамия: у лиц, ведущих сидячий образ жизни, вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше. Чем улиц с высокой физической активностью или регулярно посещающих тренировки. Снижение риска инсульта под влиянием повышения физической активности более отчетливо проявляется у мужчин, чем у женщин, и у более молодых, чем у лиц пожилого возраста
Оральные контрацептивы: повышают риск тромбозов, и как следствие инсульта. Если у женщины есть и другие факторы риска (курение, артериальная гипертензия, избыточный вес), следует использовать другой метод контрацепции.
«Пятипроцентная шкала риска ОНМК» при 1 репрезентативном синдроме 5%, при 4х- 20%, в возрасте старше 60 лет - +10%.
