АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Необходимо поддержание нормального содержания калия в организме и его нормальное распределение между средами

Прочитайте:
  1. A. для оценки стоимости объекта недвижимости необходимо определить вклад каждого фактора и его важнейших элементов в формирование полезности и стоимости объекта
  2. B. нормальное количество тромбоцитов
  3. BBC. Паразиты в организме человека / BBC. Body snatchers (2004) TVRip
  4. C) Тяжи из волокнистой соединительной ткани, анастомозирующие между собой в глубине узла, в них проходят гемокапилляры, нервные волокна.
  5. C) Тяжи из волокнистой соединительной ткани, анастомозирующие между собой в глубине узла, в них проходят гемокапилляры, нервные волокна.
  6. C) Тяжи из волокнистой соединительной ткани, анастомозирующие между собой в глубине узла, в них проходят гемокапилляры, нервные волокна.
  7. C) Тяжи из волокнистой соединительной ткани, анастомозирующие между собой в глубине узла, в них проходят гемокапилляры, нервные волокна.
  8. History of International Anatomical Terminology / История Международной анатомической терминологии
  9. History of International Anatomical Terminology / История Международной анатомической терминологии
  10. History of International Anatomical Terminology / История Международной анатомической терминологии 205

Для достижения замещения объема и осуществления терапевтической гемодилюции в практике интенсивной терапии при наличии расстройств водно-электролитного и кислотно-основного баланса применяются следующие методы:

· Введение полиионных растворов, например раствора Рингера, Хартмана или физиологического раствора;

· Введение синтетических коллоидных плазмозамещающих растворов, например, декстрана, желатина, инфукола и т.д.

· Введение натуральных коллоидных плазмозамещающих растворов, например, человеческого альбумина, свежезамороженной плазмы и др.

· Введение растворов глюкозы

Использование растворов коллоидов и кристаллоидов для инфузионной терапии при критических состояниях также должно базироваться на знаниях особенностей саногенетического действия тех или иных растворов и тактических приемов их использования при расстройствах водно-электролитного баланса того или иного характера.

Для первичной инфузионной терапии обычно используются различные солевые растворы. Натрий является основным компонентом таких растворов, используемых для терапевтической гемодилюции и поддержания водно-электролитного гомеостаза, поскольку он является главным электролитом внеклеточного пространства, причем до 80% его расположено вне сосудистого русла. Следовательно, внутривенно введенный в составе солевых растворов натрий, вскоре окажется за пределами сосудистой системы.

Кристаллоиды (натрийсодержащие) растворы были разработаны для увеличения именно объема интерстициального пространства, а отнюдь не объема циркулирующей крови, так как в сосудистом русле после инфузии остается не более 20% раствора хлористого натрия.

Растворы кристаллоидов наиболее подходят для возмещения внеклеточной потери жидкости.

Кристаллоиды: 0.9% р-р хлорида натрия, р-р Рингера, «Нормосоль», Йоностерил, Ацесоль, Трисоль.

Для коррекции водно-электролитного, кислотно-основного, белкового гомеостаза целесообразно использовать коллоидные растворы.

У больных с нарушением мозгового кровообращения и других видах тяжелых неврологических заболеваний кровезамещающие растворы могут использоваться и используются с целью осуществления адекватной гемодилюции, поддержания реологических свойств крови, коррекции ДВС синдрома.

Гемодинами-ческие кровезаменители, производные Препараты для паренте- рального питания Регуляторы водно-солевого и кислотно- щелочного состояния Кровезаме- нители с функцией переноса кислорода: Инфузион-ные антигипо-ксанты Натив-ные коллоид-ные раство-ры:
Желатина белковые гидролизаты солевые растворы растворы гемогло- бина р-ры фумарата Челове-ческий сыворо-точный альб-мин
декстрана смеси аминокислот Осмодиуретики   эмульсии перфторугле-рода растворы сукцината (реамбери-на) нативная или свежеза-морожен-ная плазма
Гидроксиэтил-крахмала жировые эмульсии
Полиэтилен- глюколя

Коллоидные раствора обладают также выраженным гемодилюционным эффектом, в связи с чем каждые внутривенно введенные 500 мл гемодинамических кровезаменителей снижают гематокрит в среднем на 4-6%, что делает их применение совершенно незаменимым при проведении инфузионно-корригирующей терапии в том числе у больных с тяжелой неврологической патологией, в частности при инсульте.

Из коллоидных растворов наиболее часто в клинической практике применяются следующие:

· Желатиноль обладает высоким волемическим эффектом и реологическим эффектом, максимальная суточная доза 2-3 литра.

· Гелофузин – хороший волемическим и реологический эффект, максимальная суточная доза до 10 литров.

· Реополиглюкин обладает эффектом при лечении микроциркуляторных нарушений за счет активного воздействия в качестве дезагреганта, влияния на гемодилюцию, снижения прямого гемостатического эффекта, препятствующего развитию ДВС-синдрома. При нарушениях капиллярного кровотока препарат вводят в/в капельно от 400 до 1000 мл в течении 30-60-90 минут.

В последние годы достаточно широко в неврологической практике, в частности при лечении церебрального ишемического инсульта с целями терапевтической гемодилюции используются р-ры гидроксиэтилкрахмала (инфукол).

Помимо растворов инфукола могут использоваться и другие препараты на основе гидроксиэтилкрахмала, например:

· Волекам – 6% р-р оксиэтилированого амилопектинового крахмала в изотоническом р-ре хлорида натрия

· ХАЕС-стерил 6% - 6% гидроксиэтиловый крахмал в растворе хлорида натрия

· ГЕМОХЕС 6% - 6% поли(О-2-гидроксиэтил) крахмал в изотоническом растворе хлорида натрия

· ХАЕС-СТЕРИЛ – 10% гидроксиэтиловый крахмал в изотоническом растворе хлорида натрия.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)