 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лакунарный инсульт• Предшествующая артериальная гипертония. • Часто предшествуют ТИА – в 20% случаев. ТИА стериотипные и часто повторяются, часто за 2-5 дней до развития инсульта. • Начало – чаще интермиттирующее, симптоматика нарастает в течение часов или дня. АД повышено, нередко – картина гипертонического криза. Может развиться кА днем, так и во время сна • Поражение мелких мозговых артерий, диаметром 30-100мкм. Размер очага – малый, до 1-1,5 см, может не визуализироваться при КТ головного мозга. Локализация инфаркта – подкорковые ядра, прилежащее белое вещество семиовального центра, внутренняя капсула, основание моста мозга (поражение мелких пенетрирующих артерий, кровоснабжающих глубинные отделы головного мозга) • Описано более 50 синдромов, возникающих при лакунарных инфарктах, но наиболее специфичны из них пять:чисто двигательный, чисто чувствительный лакунарный синдром, сенсомоторный, атактический гемипарез, дизартрия-неловкая кисть. • Отсутствие общемозговых и менингеальных симптомов, эпилептических припадков, очаговых нарушений высших корковых функций при локализации очага в доминантном полушарии, изменений на ЭЭГ Что отражает сохранность коры • Течение – часто по типу «малого инсульта». Следует учитывать, что изредка лакунарные синдромы (особенно чмсто двигательный инсульт) бывают проявлением небольшого внутримозгового кровоизлияния, ограниченной субдуральной гематомы, опухоли, ограниченного эмболического коркового инфаркта либо стенозирующего поражения ВСА, вызывающего гемодинамическую недостаточностьв бассейне пенетрирующих артерий. Вспомните Ландау – препарат мозга, как гроздья винограда.
Редкие причины инсульта (у молодых встречаются относительно часто): Васкулиты, антифосфолипидный синдром, венозный тромбоз, мигрень, расслоение сонных и позвоночных артерий, фибромускулярная дисплазия, наследственные артериопатии, СПИД, нейросифилис, гнойный менингит, гематологические заболевания, побочное действие оральных контрацептивов. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав |