АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Артериальный инсульт
По результатам наиболее широкого масштабного исследования, посвященного изучению ишемических инсультов в Канаде, у 27% детей неврологический дефицит восстанавливается полностью, у 61% - сохраняются стойкие неврологические симптомы, смерть от ишемического инсульта регистрируется в 12% случаев [48]. Повторные эпизоды нарушения мозгового кровообращения (НМК) по ишемическому типу встречаются, в среднем, у 21,6% пациентов [45,48]. При наличии нескольких факторов риска этот показатель достигает 42%, при наличии единственного фактора риска - 8% [45,48,94]. Предикторами плохого прогноза являются судороги в остром периоде и повреждение более 10% мозговой ткани, по данным МРТ. Риск повторных инсультов наиболее высок при болезни Моя-Моя, любых васкулитах, у гомозигот по 5,10 метилентетрагидрофолатредуктазе, при повышении уровня гомоцистеина в крови, у детей с антифосфолипидными антителами и лимфопенией [45,47,97,113].
При геморрагических инсультах прогноз также неоднозначен и зависит от причин, локализации и размеров повреждения. В 38% случаев геморрагического инсульта происходит полное восстановление неврологического дефицита, у 14% детей сохраняется стойкий неврологический дефект и (или) симптоматическая эпилепсия [94]. Смерть от геморрагического инсульта регистрируется чаще, чем от ишемического и составляет 29%. Риск смертельных инсультов значительно повышается при повторных эпизодах инсульта. Повторные геморрагические инсульты встречаются в 10% случаев [94,97,113].
Исходы артериального инсульта по результатам собственных наблюдений представлены в таблице 14.
Повторный инсульт перенесли 20% пациентов (7 из 35). У всех отмечалось нарастание когнитивного дефицита и усугубление двигательных расстройств.
Таблица 14.
Исходы церебральных инсультов у детей по данным собственных исследований
Исходы в течение 1-6 лет
| Ишемический инсульт п = 20
| Геморрагический инсульт
п = 15
| гемипарез
|
|
| моторная неловкость
|
|
| трудности обучения
|
|
| полное
восстановление
|
|
| смерть
|
|
| неизвестны
|
|
| |
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 556 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|