АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лакунарные инфаркты, G 46.5 - 46.7

Лакунарные инфаркты встречаются при окклюзии мелких пенетрирующих артерий мозга. Такого рода инфаркты обычно бессимптомны, однако могут про­являться такими клиническими синдромами, как «чисто моторный инсульт», «чисто сенсорный инсульт», синдром «дизартрия/неловкая кисть», ипсилатеральная атаксия с парезом ноги, «чисто моторный инсульт» с контрлатераль­ным параличом взора и межъядерной офтальмоплегией, сенсомоторный лаку­нарный синдром, атаксический гемипарез [1]. Ранее считалось, что лакунарные инфаркты не характерны для детского возраста и наиболее часто наблюдаются у взрослых при артериальной гипертонии и сахарном диабете вследствие гиалинозного утолщения мелких артерий. По нашим данным, лакунарные инфар­кты, напротив, весьма характерны для инсультов у детей (см. рис. 7).

Клиническая симптоматика ишемического инсульта несколько различается в за­висимости от ведущего этиологического фактора. Так, сильная головная боль, боль в шее и напряжение шейных мышц очень характерны для церебральной артериаль­ной диссекции и встречаются у взрослых в 60-94% случаев [63]. В детском возрасте указанные симптомы выявляются чуть реже, однако тоже типичны, (см. табл. 3).

При диссекции каротид в остром периоде инсульта самым частым является симптом Горнера (или окулосимиатический паралич), возникающий из-за по­вреждения перикаротидного симпатического сплетения. Ишемический инсульт, развивающийся по тромботическому механизму, характеризуется относительно постепенным нарастанием симптоматики в течение нескольких часов. При эмболической природе церебральной ише­мии (например, при кардиоэмболическом инсульте) отмечается внезапное развитие неврологических симптомов

Неврологическая симптоматика при церебральной артериальной диссекции у детей (Fullerton HJ, Johnston SC Smith WS. 2001)

.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав