АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозное лечение в восстановительном периоде и периоде остаточных явлений церебрального инсульта у детей

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  3. I. Терминологические обозначения и данные эпидемиологии мозгового инсульта
  4. II. Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом детей.
  5. II. Медикаментозное лечение
  6. II. Подтипы ишемического мозгового инсульта
  7. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  8. IV. Участие в обходе с врачом детей своего поста.
  9. IX. Лечение и его обоснование.
  10. V Лечение амебиаза

 

Препараты, методы лечения Длительность лечения Побочные эффекты
Нейропротекция
Неиротрофические препараты Чередовать: Кортексин При m 20 кг: 0,5 мг/кг/сут в/м 1 раз в день; При m 20 кг: 10 мг/сут в/м 1 раз в день *Актовегин В/в струйно 1 раз в сутки 4 мг/кг (в амп. 40 мг/мл) в 5 -10 мл изотонического р-ра Или в/м 1 раз в сутки Детям при массе тела до 10 кг -1 мл в/м, при массе тела 20 кг - 2 мл в/м, при массе тела более 20 кг - 2-5 мл в/м Церебролизин 1 -2 мл в/м 1 раз в день Глицин 0,1 детям свыше 3 лет - 0,7-1 г/сутки - по 2 недели в месяц; детям от 1 года до 3 лет в дозе - 0,2-0,7 г/сутки   №10-5 №10-5 №10-5 3-6-12 курсов (двухнедель­ных) в год     Аллергические реакции Аллергические реакции Аллергические реакции Нет
Коррекция когнитивных расстройств
Ноотропные препараты Инстенон - Дети 4-6 лет от 1/4 т. утром, до 1 т. утром +1/2 т. днем Дети 7-9 лет от 1 /2 т. утром до 1 т. утром +1 т. днем Дети 10-12 лет от 1/2 т. утром до 1 1/2 т. утром 1 т. днем ** Энцефабол - детям 1 -3 лет 0,05-0,1 г/сут, 4-10 лет - 0,1 -0,15 г/сут, 11-14 лет - 0,2-0,3-0,6 г/сут. Пантогам - до года 0,5-1 г/сут, от 1 до 3 лет -1,5-2 г/сут, от 3 до 15 лет - 2,5-3 г/сут.   В течение 30 дней   Курс 6-12 нед., повтор курса через 6 мес. Курс 1-3 мес., повтор курса через 6 мес. Головная боль, гиперемия лица, снижение АД   Расстройства ноч­ного сна, аллерг. р-ции   Аллергические реакции
Коррекция мышечной спастичности
Центральные миорелаксанты Сирдалуд - 2-4 мг/сут в 3 приема Мидокалм - от 1 года до 6 лет - 5 мг/кг/сут, 7-14 лет - 2-4 мг/кг/сут Ботулотоксин не более 12 ЕД/кг веса Мак­симальная доза для мелких мышц состав­ляет 1-3 ЕД/кг веса, для крупных мышц 3-6 ЕД/кг веса. В одну точку не вводится более 50 ЕД.   Курс Змесяца Курсами от 3 до 6 месяцев   Интервал между первой и повторными инъекциями не менее 3 месяцев Сонливость, незна­чительное снижение АД, сухость во рту Дискомфорт в желуд­ке, аллергические реакции     Слабость; повыше­ние температуры тела; боль в месте инъекций
Коррекция повышенного внутричерепного давления после церебрального венозного тромбоза
Нет снижения зрения: Ацетазоламид 5-15 мг/кг/день, суточная доза делится и вводится каждые 6-8 часов. При неэффективности ацетазоламида: Фуросемид 0,1 -0,5 мг/кг внутрь или в/в каждые 4-6 часов. При неэффективности ацетазоламида и фуросемида снижении зрения: Дексаметазон 0,2-0,5 мг/кг/сут в/в или преднизон 0,05-2 мг/кг/сут на 2-4 приема. При неэффективности консервативного лечения: люмбо-перитонеальное или вентрикуло-перитонеальное шунтирование 3-4 недели;   2 недели несколько не­дель (не менее 2) до достиже­ния эффекта.  
Коррекция эмоционально-волевых нарушений
Анксиолитики и антидепрессанты Грандаксин- Детям старше 14 лет до 200 мг в сутки в 3 приема Амитриптилин- детям от 6 до 12 лет -1 -5 мг/кг /сут. в 3 приема, максимум до 100 мг в сутки   Курс 13 мес., через 6 мес повторный курс   Курсом 1,5 месяца Диспепсия, повышен­ная возбудимость, раздражительность, аллергические реакции     Сухость во рту, на­рушение зрения, ортостатическая гипотензия, аллерги­ческие реакции

 

* Актовегин по 1-2 мл внутримышечно на курс 10 инъекций ежедневно или через день - 1 раз в 6 меся­цев входил в состав комплексной терапии в восстановительном периоде церебрального инсульта у 10 пациентов, отмечалось нарастание баллов мышечной силы с 3 до А в паретичных конечностях, улучшились навыки самообслуживания больных.

** Нами получен положительный опыт по лечению постинсультных когнитивных расстройств у 5 детей в возрасте старше 10 лет, перенесших однократную атаку заболевания (2 - геморраги­ческий инсульт, 3 - ишемический инсульт), в среднем, более 2 лет назад, препаратом энцефабол- суспензия. Энцефабол использовался в качестве монотерапии в дозе 400-600 мг/сутки на 3 приема, с постепенным (в течение недели) введением терапевтической дозы и с постепенной отменой, курсом 8 недель. Под влиянием терапии у всех пациентов отмечен регресс когнитивного дефици­та клинически, повышение балльных оценок при нейропсихологических тестах (с 63,9 до 76,5 по 100-балльной шкале), и положительные изменения ЭЭГ-паттерна, в виде уменьшения количества и снижения амплитуды memo- и дельтаволновых вспышек и нарастания спектра мощности альфа- ритма в затылочных отведениях.

 

 


 

 

7. ПРОГНОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА У ДЕТЕЙ

Данные по прогнозу инсультов детского возраста значительно различаются в зависимости от типа инсульта, применяющихся методик исследования и исследуемой популяции детей.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)