АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации I класса доказательств

Прочитайте:
  1. IV. Методические рекомендации для самостоятельной проработки.
  2. XXI. Рекомендации.
  3. Авторские рекомендации по лечению больных артериальной гипертензией
  4. В каком состоянии (укажите форму патологии) М. доставлен машиной «Скорой помощи»? Приведите доказательства Вашему заключению.
  5. Влияние ПАС IС класса на основные функции сердца.
  6. Возможно ли получить доказательство?
  7. Выход из сухого голодания. Рекомендации
  8. Дайте профилактические рекомендации больной перед выпиской.
  9. Дайте рекомендации больной при выписке из стационара.
  10. Дайте рекомендации пациентам, принимающим антигистаминные препараты.

1. Рекомендуется коррекция пороков сердца, особенно сложных, с целью уменьшения риска кардиогенной эмболии (Класс I, Уровень доказательств С). Эта рекомендация не относится к открытому овальному окну.

Как известно, открытое овальное окно (ООО) закрывается при рождении ребенка, однако, по данным Agnetti A, et al„ (2006 г.) у 35% людей в возрасте от 1 года до 29 лет оно персистирует и создает условия право-левого шунта при повышении давления в правом предсердии [26]. Показано, что у молодых взрослых с неустановленной причиной ишемического инсульта частота встре­чаемости ООО выше, чем в здоровой популяции. Тем не менее, решающая роль данного кардиального дефекта для развития инсульта у детей не может считать­ся точно установленной [30, 86]. В настоящее время проводятся исследования эффективности и безопасности катетерного закрытия ООО у взрослых. По окон­чании данных исследований будут сделаны дополнительные рекомендации по терапии пациентов с открытым овальным окном [35,80].

2. При выявлении миксомы предсердия рекомендуется ее резекция с целью уменьшения риска онкогенной кардиоэмболии (Класс I, Уровень доказательств С).

Рекомендации II класса доказательств

1. Для больных с кардиальной эмболией, не связанной с открытым овальным окном, у которых существует высокий риск повторной эмболии, рекомендуется использование антикоагулянтов (гепарина или низкомолекулярных гепаринов с пролонгацией варфарином или низкомолекулярными гепаринами) (Класс IIа, Уровень доказательств В, С).

2. У больных с кардиальной эмболией целесообразно проводить терапию антикоагулянтами, как минимум, 1 год или до коррекции кардиального дефекта, ответственного за эмболию. Если через год или после коррекции дефекта риск кардиальной эмболии все же остается высоким, антикоагулянтная терапия долж­на продолжаться неопределенно долго (Класс IIа, Уровень доказательств С).

3. У больных с подозреваемой (точно не установленной) кардиогенной эм­болией, не связанной с открытым овальным окном, с низким или неизвестным риском инсульта рекомендуется терапия аспирином в течение 1 года (Класс IIа, Уровень доказательств С).

4.. При больших дефектах межпредсердной перегородки рекомендуется хи­рургическое или катетерное их закрытие как с целью снижения риска инсульта, так и с целью профилактики долговременных кардиальных осложнений (Класс IIа, Уровень доказательств С). Эта рекомендация не относится к пациентам с от­крытым овальным окном.

5. У пациентов с протезированными клапанами и эндокардитом, которые по­лучают антикоагулянты, целесообразно продолжение антикоагулянтной тера­пии (Класс IIЬ, Уровень доказательств С).

Рекомендации III класса доказательств

1. Терапия антикоагулянтами не рекомендуется у пациентов с эндокардитом с непротезированными клапанами (Класс III, Уровень доказательств С).

2. Хирургическое удаление рабдомиомы не является необходимым в отсут­ствие клинической симптоматики и инсульта в анамнезе (Класс III, Уровень до­казательств С).

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ

ИНСУЛЬТОМ С БОЛЕЗНЬЮ/СИНДРОМОМ МОЯ-МОЯ


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)