АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паренхиматозное кровоизлияние, I61.0 - 61.9

Внутримозговые кровоизлияния при артериальной гипертонии обусловле­ны разрывом малых пенетрирующих артерий, и поэтому наиболее часто пора­жают скорлупу, таламус, мост и мозжечок. Кровоизлияния, обусловленные дру­гими причинами, могут локализоваться в любых отделах мозга.

1. Кровоизлияние в скорлупу клинически часто невозможно отличить от ок­клюзии СМА: для обоих состояний характерны контрлатеральная гемиплегия и ге­мианестезия, контрлатеральная гомонимная гемианопсия, афазия (при поражении доминантного полушария) или пространственная гемиагнозия и анозогнозия (при поражении недоминантного полушария). При кровоизлиянии обычно более грубо нарушено сознание. При обширных геморрагиях возможны кома и вклинение.

2. Кровоизлияние в таламус вызывает контрлатеральные гемипарез и ге­мианестезию (чувствительные расстройства более выражены, чем двигатель­ные), глазодвигательные расстройства (ограничение взора вверх, косоглазие, при котором один глаз смотрит вверх и наружу, а другой - вниз и внутрь; воз­можно содружественное отклонение глаз в сторону от очага поражения).

3. Кровоизлияние в мост характеризуется ранним развитием комы, резким сужением зрачков, двусторонней децеребрационной ригидностью.

4. Для кровоизлияния в мозжечок характерны внезапное головокружение и рвота в сочетании с атаксией, признаки сдавления ипсилатеральной части моста (контрлатеральный парез взора, ипсилатеральная слабость мимических мышц, ипсилатеральное ослабление роговичного рефлекса).

Любые паренхиматозные кровоизлияния обычно развиваются остро с не­прерывным нарастанием симптоматики в течение нескольких минут или часов; в отличие от тромботических инсультов ступенчатое прогрессирование не ха­рактерно. Типичны выраженные общемозговые симптомы.

Кроме перечисленных видов внутримозговых геморрагий, встречается также вентрикулярное кровоизлияние (кровь в желудочковой системе), а так­же паренхиматозно-вентрикулярное (кровь в веществе и в желудочках мозга), субарахноидально-паренхиматозное и паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние - при наличии крови и в субарахноидальном пространстве, и в мозговой ткани. Возможны также нетравматические субдуральные, экстрадуральные и внутричерепные кровоизлияния.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав