Паренхиматозное кровоизлияние, I61.0 - 61.9
Внутримозговые кровоизлияния при артериальной гипертонии обусловлены разрывом малых пенетрирующих артерий, и поэтому наиболее часто поражают скорлупу, таламус, мост и мозжечок. Кровоизлияния, обусловленные другими причинами, могут локализоваться в любых отделах мозга.
1. Кровоизлияние в скорлупу клинически часто невозможно отличить от окклюзии СМА: для обоих состояний характерны контрлатеральная гемиплегия и гемианестезия, контрлатеральная гомонимная гемианопсия, афазия (при поражении доминантного полушария) или пространственная гемиагнозия и анозогнозия (при поражении недоминантного полушария). При кровоизлиянии обычно более грубо нарушено сознание. При обширных геморрагиях возможны кома и вклинение.
2. Кровоизлияние в таламус вызывает контрлатеральные гемипарез и гемианестезию (чувствительные расстройства более выражены, чем двигательные), глазодвигательные расстройства (ограничение взора вверх, косоглазие, при котором один глаз смотрит вверх и наружу, а другой - вниз и внутрь; возможно содружественное отклонение глаз в сторону от очага поражения).
3. Кровоизлияние в мост характеризуется ранним развитием комы, резким сужением зрачков, двусторонней децеребрационной ригидностью.
4. Для кровоизлияния в мозжечок характерны внезапное головокружение и рвота в сочетании с атаксией, признаки сдавления ипсилатеральной части моста (контрлатеральный парез взора, ипсилатеральная слабость мимических мышц, ипсилатеральное ослабление роговичного рефлекса).
Любые паренхиматозные кровоизлияния обычно развиваются остро с непрерывным нарастанием симптоматики в течение нескольких минут или часов; в отличие от тромботических инсультов ступенчатое прогрессирование не характерно. Типичны выраженные общемозговые симптомы.
Кроме перечисленных видов внутримозговых геморрагий, встречается также вентрикулярное кровоизлияние (кровь в желудочковой системе), а также паренхиматозно-вентрикулярное (кровь в веществе и в желудочках мозга), субарахноидально-паренхиматозное и паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние - при наличии крови и в субарахноидальном пространстве, и в мозговой ткани. Возможны также нетравматические субдуральные, экстрадуральные и внутричерепные кровоизлияния.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|