АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА У ДЕТЕЙ

Прочитайте:
  1. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  2. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  3. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  4. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  5. I. Терминологические обозначения и данные эпидемиологии мозгового инсульта
  6. II Энзимодиагностика
  7. II этап. Диагностика нозологической формы.
  8. II. Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом детей.
  9. II. Подтипы ишемического мозгового инсульта
  10. II. Ранняя диагностика.

Для подтверждения факта инсульта, а также дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта основными методами обследования являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ более чувствительный метод диагностики инфаркта на ранней стадии, однако он уступает КТ в выявлении острых кровоизлияний. При проведении МРТ обязательным является использование ангиографического режи­ма для уточнения локализации сосудистого повреждения. Наиболее оптимальны­ми исследованиями для ранней диагностики инсульта или транзиторной ишемии (когда еще отсутствует органическое поражение мозга) являются позитронно- эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная КТ, позволяющие оценить мозговой метаболизм. Если нет возможности провести КТ и МРТ, диагностически значимым является исследование ликвора: у большинства больных с внутримозговым кровоизлиянием и во всех случаях САК в спинно-мозговой жидкости обнару­живается кровь. При небольших паренхиматозных кровоизлияниях ликвор в пер­вые сутки может оставаться нормальным, кровь появляется в нем спустя 48 часов после геморрагии. После установления факта инсульта проводится обследование, направленное на уточнение причин, приведших к НМК. В случае геморрагического инсульта причина НМК, как правило, выявляется в ходе нейровизуализационного исследования либо при последующем оперативном лечении. При ишемическом инсульте требуется выполнение большого спектра диагностических тестов. Ниже приведены рекомендации по диагностике ишемического инсульта у детей [21,88].

Рекомендации по диагностике ишемического инсульта у детей (по Abram Н. S. 1998, Kirkham FJ, 1999 г.)

1 этап - нейровизуализация

КТ + МРТ в сосудистом режиме - исключение геморрагии - определение размеров инфаркта - определение сосудистого бассейна - в Т1 режиме исключение артериальной диссекции Стандартная ангиография при нормальной МРТ-картине

 

Инфаркт не обнаружен ЭЭГ Инфаркт в Инфаркт в зонах Инфаркт
унигемисферическое замед­ление зонах кро­воснабжения кровоснабже­ния в нети­пичных
биоэлектрической сонных артерии вертебраль­ных областях
активности при гемиплеги­ческой   артерии  
мигрени      

 

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)