АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Имеются рекомендации только II класса доказательств

Прочитайте:
  1. Figure 33b На каудальной трети швы проникают только через внешнюю фасиию прямой мышцы живота, не следует задевать при этом мышечных волокон, что может привести к их некрозу.
  2. IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения тканей
  3. IV. Методические рекомендации для самостоятельной проработки.
  4. XXI. Рекомендации.
  5. А) В этом и последующих слоях клетки представлены практически только кератиноцитами (не считая доходящих сюда частей клеток Лангерганса).
  6. Авторские рекомендации по лечению больных артериальной гипертензией
  7. Амоксициллин аналогичен по активности и спектру действия ампициллину, но абсорбируется из кишечника более полно. Вводят его только энтерально.
  8. Антибиотики действуют только на чувствительные ук фагам штаммы. После лечения авирулентные штаммы остаются – развивается носительство.
  9. Была артисту наиболее неприятна) и тех, кто сначала шел только к загонам.
  10. В каком состоянии (укажите форму патологии) М. доставлен машиной «Скорой помощи»? Приведите доказательства Вашему заключению.

1. Аспирин целесообразно использовать для вторичной профилактики ише­мического инсульта у детей, но не в случаях:

- серповидно-клеточной анемии;

- высокого риска повторных тромбоэмболий;

- тяжелого гиперкоагуляционного заболевания.

(Класс На, Уровень доказательств С).


2. Начальная доза аспирина составляет 3-5 мг/кг/день (Класс На, Уровень доказательств С). При наличии дозозависимых побочных эффектов (частые носовые кровотечения, поражение слизистой желудка) доза должна быть снижена до 1 -3 мг/кг (Класс IIIB, Уровень доказательств С).

3. С целью снижения риска развития синдрома Рея у детей, принимающих аспи­рин с целью вторичной профилактики ишемического инсульта, целесообразно проводить вакцинацию против ветряной оспы и ежегодную вакцинацию против гриппа (Класс IIа, Уровень доказательств С). На время заболевания ветряной оспой или гриппом должна быть рекомендована отмена аспирина (Класс На, Уровень до­казательств С).

Таблица 8.

Медикаментозная терапия острого периода ишемического инсульта у детей

 

Препарат Длительность лечения Побочные эффекты
Препараты, улучшающие микроциркуляцию
Реополиглюкин 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин 1 -2 раза в сутки Первые 5-7 суток Аллергические реакции
Трентал 1,5-2 мг/кг/сут в 50-100 мл детям до 1 года: 0,05 г 2 раза в день; детям старше 1 года: 0,1 г 2 раза в день Первые 5-7 суток, затем длительно Снижение артериаль­ного давления при быстром в/в введении
Эуфиллин 2,4% р-р 0,1-0,15 мл/кг капельно в 100-500 мл 0,9% р-ра NaCI 1-2 раза в день Первые 5-7 суток Беспокойство, возбуж­дение, нарушение сна, галлюцинации, судо­роги, тошнота, рвота, тахикардия, аритмия
Инстенон в/в или в/м - по 1 мл детям до 3 лет, по 1 -2 мл детям старше 3 лет, 1 -2 раза в день Первые 5-7 дней Покраснение лица, го­ловная боль, тахикардия
Нейротрофические препараты, чередовать:
Кортексин При m 20 кг: 0,5 мг/кг/сут в/м 1 раз в день; При m 20 кг: 10 мг/ кг/сут в/м 1 раз в день №10 Аллергические реакции
Актовегин в/в струйно 1 раз в сутки 4 мг/кг (в амп 40 мг/мл) в 5-10 мл изо­тонического р-ра или в/м 1 раз в сутки Детям при массе тела до 10 кг -1 мл в/м, при массе тела 20 кг - 2 мл в/м, при массе тела более 20 кг - 2-5 мл в/м №15 Аллергические реакции
Церебролизин 1 2 мл в/м 1 раз в день №10-15 Аллергические реакции

 


По данным литературы, аспирин является самым часто используемым препа­ратом для предотвращения повторных тромботических событий при детских ин­сультах. В настоящее время получены обнадеживающие результаты относительно безопасности использования ацетилсалициловой кислоты. В исследовании Strater R., Kurnik К., Heller С. et a I (2001 г.) при назначении препарата в дозе 2-5 мг/кг в тече­ние 36 месяцев не отмечено никаких значимых осложнений. Тем не менее, эффек­тивность аспирина в сравнении с антикоагулянтами для вторичной профилактики ишемического инсульта у детей не может считаться доказанной ввиду отсутствия качественных рандомизированных исследований [132].

Длительность терапии аспирином обычно составляет 3-5 лет. В случаях высокого риска повторного инсульта (например, при продолженном стенозе церебральной артерии, повторных тромботических событиях) лечение может пролонгироваться.

При невозможности использования аспирина препаратом выбора может служить клопидогрель, назначаемый в дозе 1 мг/кг. Не рекомендуется комбини­рованное лечение аспирин + клопидогрель из-за частых случаев внутримозгового кровотечения [119].

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)