АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии диагностики артериальной диссекции

1. Патоморфологическое подтверждение диссекции.

2. Признаки диссекции на стандартных ангиограммах или МР-ангиограммах:

· наличие крови в «кармане» сосудистой стенки;

· неравномерное сужение артерии;

· сужение артерии с последующей дилатацией;

· наличие псевдоаневризмы.

3. Признаки диссекции на МРТ: знак «полумесяца» или круговое утолщение стенки сосуда на аксиальных срезах.

4. Окклюзия артерии на ангиограммах (стандартных или МР) при наличии в анамнезе факта травмы при отсутствии заболеваний, предрасполагающих к окклюзии другого генеза.

Если имеются только последние два критерия, то диагноз артериальной дис­секции является возможным (предположительным).

Диагностика васкулита (ангиита), как причины ишемического инсульта, часто представляет значительные сложности, особенно если отсутствуют очевидные признаки инфекционного или системного аутоиммунного заболевания. В табли­це б представлены данные о нейровизуализационных паттернах при ангиите ЦНС (Benseler S.M. et al, 2006 г.). На МРТ очаг в белом веществе встречается у 92% боль­ных, у 60% - в сером веществе, множественные очаги у трети пациентов и билате­ральные у - 13% [32]. При ангиографии самой частой находкой является прокси­мальный стеноз артерии, значительно реже - множественные стенозы [32].

Диагностика в ряде случаев облегчается при проведении лабораторных иссле­дований. Считается, что довольно характерно ускорение СОЭ, лейкоцитоз в кро­ви и ликворе, повышение уровня СЗ компонента комплемента, повышение белка в ликворе [31 ]. Однако в настоящее время не выработано четких диагностических критериев церебрального васкулита, позволяющих с уверенностью утверждать, что именно это заболевание явилось причиной ишемического инсульта.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав