Критерии диагностики артериальной диссекции
1. Патоморфологическое подтверждение диссекции.
2. Признаки диссекции на стандартных ангиограммах или МР-ангиограммах:
· наличие крови в «кармане» сосудистой стенки;
· неравномерное сужение артерии;
· сужение артерии с последующей дилатацией;
· наличие псевдоаневризмы.
3. Признаки диссекции на МРТ: знак «полумесяца» или круговое утолщение стенки сосуда на аксиальных срезах.
4. Окклюзия артерии на ангиограммах (стандартных или МР) при наличии в анамнезе факта травмы при отсутствии заболеваний, предрасполагающих к окклюзии другого генеза.
Если имеются только последние два критерия, то диагноз артериальной диссекции является возможным (предположительным).
Диагностика васкулита (ангиита), как причины ишемического инсульта, часто представляет значительные сложности, особенно если отсутствуют очевидные признаки инфекционного или системного аутоиммунного заболевания. В таблице б представлены данные о нейровизуализационных паттернах при ангиите ЦНС (Benseler S.M. et al, 2006 г.). На МРТ очаг в белом веществе встречается у 92% больных, у 60% - в сером веществе, множественные очаги у трети пациентов и билатеральные у - 13% [32]. При ангиографии самой частой находкой является проксимальный стеноз артерии, значительно реже - множественные стенозы [32].
Таблица 6.
Неврологическая симптоматика, характерная для острого периода ЦВТ
Паттерн
| Частота встречаемости, %
| МРТ
| Снижение уровня сознания
|
| Очаг в белом веществе
|
| Очаг в сером веществе
|
| Мультифокальные очаги
|
| Билатеральные очаги
|
| Множественные стенозы
|
| МР-ангиография
| Билатеральные стенозы
|
| Проксимальный стеноз
|
| Дистальный стеноз
|
| | Диагностика в ряде случаев облегчается при проведении лабораторных исследований. Считается, что довольно характерно ускорение СОЭ, лейкоцитоз в крови и ликворе, повышение уровня СЗ компонента комплемента, повышение белка в ликворе [31 ]. Однако в настоящее время не выработано четких диагностических критериев церебрального васкулита, позволяющих с уверенностью утверждать, что именно это заболевание явилось причиной ишемического инсульта.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|