АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Прочитайте:
  1. B) Вторичная капиллярная сеть портальной системы гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения,
  2. B) Вторичная капиллярная сеть портальной системы гипоталамо-аденогипофизарного кровообращения,
  3. E. Удлинением рефрактерного периода отдельных групп мышечных волокон
  4. FAB-КЛАСИФІКАЦІЯ ГОСТРОГО МІЄЛОЇДНОГО ЛЕЙКОЗУ
  5. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  6. I. Интенсивная бронхолитическая терапия.
  7. I. Противоболевая терапия.
  8. I. Терминологические обозначения и данные эпидемиологии мозгового инсульта
  9. II. Подтипы ишемического мозгового инсульта
  10. III Энзимотерапия

Подходы к лечению ишемических инсультов зависят от этиологических факторов. Атеросклероз, являющийся у взрослых основным фактором риска ишемических инсультов, в детском возрасте не играет ведущей роли. Тромбообразование имеет другие причины и другие механизмы. В связи с этим подбор препаратов для профилактики повторных инсультов проводится индивидуаль­но в зависимости от этиологии заболевания. Данные по терапии острого перио­да ишемического инсульта представлены в таблице 8.

Целесообразность вторичной профилактики ишемического инсульта в дет­ском возрасте в настоящее время не вызывает сомнений. Доказано, что риск повторных тромботический событий значимо выше без лечения, чем при ис­пользовании любого антитромботического препарата [71,95].

Ниже приводятся рекомендации по вторичной профилактике «Management of Stroke in Infants and Children. A Scientific Statement From a Special Writing Group of the American Heart Association Stroke Council and the Council on Cardiovascular Disease in the Young» (2008 г.).

 

Таблица 7. медикаментозная терапия острого периода церебральных инсультов у детей

Название синдрома Методы лечения Длитель­- ность лечения Побочные эффекты
Нарушение функции внеш­него дыхания ИВЛ, санация бронхиального дерева 2-3 раза в сутки электро­отсосом До норма­лизации функции  
Повышение внутричереп­ного давления, отек мозга Мочегонные препараты Маннитол 0,25-0,5 г/кг в/в струйно Глюкокортикоиды Дексаметазон1-1,5 мг/кг/сут на 3-4 введения первые 5-7 суток Первые 5-7 суток Повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гипер- калиемия Иммунодепрессия, артериальная ги­потензия, бради- каодия
Нарушение трофики ткани мозга Нейропротекторы Актовегин В/в струйно 1 раз в сутки 4 мг/кг (в амп 40 мг/мл) в 5 -10 мл изотони­ческого р-ра или в/м 1 раз в сутки Детям при массе тела до 10 кг- 1мл в/м, при массе тела 20 кг - 2 мл в/м, при массе тела более 20 кг - 2-5 мл в/м №15 Аллергические реакции
Лихорадка Физические методы снижения температуры тела Парацетамол per rectum Дети 1 -5 лет: 125-250 мг 3-4 раза в сутки; Дети 6-12 лет: 250-500 мг 3-4 раза в сутки До норма­лизации темпера­туры Редко: диспепсия, панци­топения, аллерги­ческие реакции

 

 

Название синдрома Методы лечения Длитель­ ность лечения Побочные эффекты
  Коррекция нарушений водного и электролитного баланса по об­щим принципам под контролем pH, рСО, НСО СО, крови Расчет Na: 4% р-р натрия гидро­карбоната (мл) = BE (дефицит осн.) * m (кг) вводить в 100-200 мл 10% р-ра глюкозы или изотонического р-ра NaCI Расчет К: Суточная потребность: 1,5-2 ммоль/ кг (в 1 мл 7,5% р-ра KCI -1 ммоль К) Доза зависит от степени гипокалиемии и составляет 3-6 мл/кг/сут 7,5% p-pa KCl Конечная концентрация KCI в раст­воре не должна превышать 1%! Скорость вливания в вену не чаще 30 кап/мин!   Гипернатриемия
Нарушение водно-солевого и кислотно­щелочного равновесия Первые 5-7 суток при необ­ходимости Гиперкалиемия
Трофические расстройства Профилактика. Ровная, упругая поверхность кровати, отсутствие складок на простыне; положение больного с согнутыми (при помощи валика) в коленных суставах ногами и упором стоп под углом 90° по отношению к голени; подкладной круг для области крестца; уход за кожей. Обработка слизистых оболочек полости рта, конъюнктивы и роговицы 3-4 раза в сутки: санация полости рта раствором фурацилина или борной кислоты, обработка губ вазелиновым или облепиховым маслами, закапывание в глаза альбуцида, масляных капель, содержащих витамины А, Е. Лечение. Удаление некротических масс, промывание слабым рас­твором калия перманганата, перекисью водорода. УФ - облучение

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)