АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контроль за тазовыми функциями

Пациентам с недержанием мочи рекомендована консультация специалиста (европ рек). Проблемы с мочеиспусканием могут быть обусловлены неврологическим заболеванием (гиперрефлексия детрузора, детрузор-сфинктер диссинергия, неполное опорожнение, задержка мочи, недержание мочи, этому способствуют обездвиженность, уроинфекция), другими патологическими процессами (аденома простаты, стрессовое недержание мочи) или трудностями в самоуходе (функциональное недержание из-за двигательных, речевых, когнититвных нарушений).

К чему приводят нарушения тазовых функций?

- моча становится концентрированной, раздражает стенки мочевого пузыря и провоцирует императивные позывы, в результате больной оказывается мокрым еще чаще

- концентрированная моча - подходящая среда для развития инфекции

- каловые массы становятся твердыми, спрессованными, развиваются запоры, каловые завалы. Запор - редкий стул, реже 1 раза в 3 суток, твердый стул, отхождение небольшого количества кала менее 100г, ощущение неполного опорожнения после дефекации, длительный акт дефекации с дополнительными потужными усилиями и применением специальных поз и приемов

-такая кишка раздражает мочевой пузырь, провоцируя императивные позывы и рефлекторное недержание

- возрастает риск развития пролежней.

Важно определить причины недержания мочи, предварять и предотвращать эпизоды недержания мочи (катетеризация, использование памперсов, прокладок, кондомных мочеприемников), учитывая тип нарушения тазовых функций, индивидуальные особенности пациента, сопутствующую патологию, его когнитивные способности и материальные возможности.

Определять остаточный объем мочи после опорожнения мочевого пузыря: если более 100 мл, необходима катетеризация мочевого пузыря. Повторять каждые 8 часов, пока объем остаточной мочи не станет менее 100 мл. Обычно тазовые расстройства регрессируют в течение 1-2 нед, но не у всех. Если нет, то постоянный мочевой катетер (цистоскопия, уродинамические исследования). Цистостома.

Особенно важно исключить задержку мочи (особенно у больных без сознания и с речевыми нарушениями)

Причины запоров у неврологических больных: нарушение перистальтики кишечника из-за неврологогического заболевания, резкое ограничение общей активности, недостаточное потребление жидкости, недостаточное или неправильное питание (нарушения глотания), нефизиологичное положение при дефекации, отсутствие уединенной обстановки. Прием некоторых лекарственных средств (АХЭС, опиаты, спазмолититки).

Профилактика запоров:

- режим питания и дефекации (в одно и то же время, утром через 30 мин после еды, чашку теплого питья натощак)

- достаточное потребление жидкости 1,5-2 л/сут, исключить газированные; увеличение клетчатки требует увеличения воды.

- поддержание двигательной активности и ежедневная программа физических упражнений

- правильная поза при дефекации.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав