АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемодинамический инсульт

• Начало – внезапное или ступенеобразное, как у активно действующего пациента, так и у находящегося в покое. Любители вкусно поесть.

• Локализация очага – зона смежного кровоснабжения, в том числе корковые инфаркты, очаги в перивентрикулярном и белом веществе семовальных центров. Размер инфаркта – от малого до большого.

• Наличие патологии экстра-и/или интракраниальных артерий:

-атеросклеротическое поражение (обычно множественное, включая эшелонированный стеноз);

-аномалии сосудистой системы мозга (разобщение виллизиева круга, гипоплазии артерий).

• Гемодинамический фактор:

-снижение АД (физиологическое – во время сна, после приема пищи, горячей ванны и др., а также ортостатическая, ятрогенная артериальная гипотензия, гиповолемия);

-падение минутного объема сердца (уменьшение ударного объема сердца вследствие ишемии миокарда, внезапное значительное урежение или учащение ЧСС).

То есть на фоне грубого стенозирующего поражения магистральных артерий при условии резкого падения АД возникает ишемия наиболее удаленных (водораздельных) зон, находящихся на границе сосудистых бассейнов. Инфаркт водораздельной зоны может возникать и в отсутствие поражения крупных артерий – при гипоксии, связанной с остановкой кровообращения.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав