В. Антиагрегантная терапия
Аспирин является эффективным доказанным средством лечения в острый период ишемического инсульта – снижает летальность и потребность в постоянном постороннем уходе с 47 до 45,8%, снижает риск повторного ишемического инсульта на 0,7%. Возможно его применение по 100-300 мг/сут через 48 часов с момента инсульта при абсолютном исключения геморрагического характера инсульта (Европейские рекомендации). По данным других авторов у больных с ишемическим инсультом назначать терапию аспирином рекомендуют несколько позже. Применяются «Тромбо-Асс», «Аспирин-кардио», одновременно следует назначать гастропротекторы (омез).
Не рекомендуется назначать прием аспирина или другой антитромботической терапии, если планируется проведение тромболизиса.
Грэм ДЖ Хэнки: всем больным с острым ишемическим инсультом необходимо сразу же назначать аспирин в дозе 300 мг. Прием препарата должен продолжаться 14 дней, а затем доза снижается до 75-150 мг/сут. Исключение: аллергия на аспирин, тромболизис.
Целесообразность применения в острый период антиагрегантов другого действия (трентал, курантил, дипиридамол) изучается. Не рекомендуется использование других антитромбоцитарных препаратов, ингибиторов гликопротеиновых IIb-IIIa рецепторов в лечении острого ишемического инсульта (Европейские рекомендации).
Трентал (пентоксифиллин, агапурин) улучшает реологические свойства крови, уменьшает склеивание форменных элементов крови, улучшает микроциркуляцию на капиллярном уровне. Вводится в/в капельно 3-5 дней по 0,1 (1 амп –5 мл) в 250 –500мл физ. р-ра за 180 мин. Трентал не вызывает синдрома обкрадывания, но снижает АД.
Противопоказан при инфаркте миокарда, является злокачественным коронаролитиком.
Одновременное введение трентала и гепарина требует осторожности и контроля коагуляционных показателей (ВСК).
Курантил (дипиридамол): в/в или в/м медленно по 1-2 мл 0,5% р-ра или внутрь по 25-30 мг 3 раза в день за час до еды. Парентеральное введение курантила может вызвать тахикардию. Противопоказан при низком АД, а парентеральное введение – больным с выраженной коронарной недостаточностью, т.к. может вызвать синдром обкрадывания в системе коронарных артерий.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|