АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вр. Баймурин Р.К

24.08.2015. Конультация кардиолога

Общее состояние больного крайне тяжелое, обусловленное интоксикационным синдромом, дыхательной недостаточностью. Гемодинамика удерживается вазопрессорами. В сознании, несколько заторможен, пассивен. Температура тела 36 С.

Телосложение правильное. Питание пониженное. Кожные покровы бледной окраски, с субиктеричным оттенком. Периферические лимфоузлы не увеличены. Массивные отеки нижних конечностей.

Одышка в покое. В легких при аускультации дыхание жесткое, влажные мелкопузырчатые хрипы и рассеянные сухие хрипы по всем полям, с обеих сторон..

ЧДД — 24 в 1 минуту.

При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 106 уд/мин. АД 90/50 мм рт ст.

Язык сухой, чистый. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика выслушивается.

Моча по катетеру в достаточном объеме.

Диагноз: Хроничесое легочное сердце. ЛСН 2-3 ст. Эксудативный перикардит. ТЭЛА?

Интоксикационная кардиопатия.

Рекомендовано:

1. КМА 250,0 мл в\в капельно

2. Дигоксин 0,25%-0,5 мл 2 раз в\в

3. Кордарон 150,0 мг в\в капельно при тахикардии выше 120 уд в мин

4. Фраксипарин 0,6 1 раз п\к

5. Плавикс 75,0 мг 1 раз в сутки

6. Альдорон 100,0 1 раз в сутки

7. Фуросемид 1%-2,0 мл 2 раза в\в

8. Вазопро 10% 5,0 мл в\в

Лебедь О.П.________

24.08.15. Осмотр торакального хирурга.

Общее состояние больного остается крайне тяжелым, обусловленное интоксикационным синдромом, дыхательной недостаточностью. Гемодинамика удерживается вазопрессорами, в небольших дозах, т.к. отмечается снижение АД до 80/50. В сознании, несколько заторможен, пассивен. Температура тела 36 С. Телосложение правильное. Питание пониженное. Кожные покровы бледной окраски, с субиктеричным оттенком. Периферические лимфоузлы не увеличены. Массивные отеки нижних конечностей. Одышка в покое. В легких при аускультации дыхание жесткое, ослабленное с обеих сторон в нижних отделах, влажные мелкопузырчатые хрипы и рассеянные сухие хрипы по всем полям, с обеих сторон. ЧДД — 24 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 96 уд/мин. 90/50 мм рт ст. Язык сухой, чистый. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика выслушивается. Моча по катетеру в достаточном объеме.

На представленных рентгенограммах ОГК явления двусторонней очагово-сливной деструктивной пневмонии, с формированием вторичных полостей.

Диагноз: Двусторонняя очагово-сливная деструктивная пневмония, ДН Ш. Интоксикационный синдром. Хроническое легочное сердце. ЛСН 2-3 ст.

В настоящее время полости сухие, в дренировании не нуждается. Рекомендовано: адекватная антибактериальная терапия, санация бронхиального дерева, консультация фтизиатра. По стабилизации состояния лечения в отделении гнойной хирургии.

Кравчук В.А.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав