АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Окончательная остановка кровотечения производится врачом в лечебном учреждении и включает механические, физические, химические и биологические методы

Механические методы: перевязка сосуда в ране или на протяжении (метод Гунтера); наложение сосудистого шва; наложение заплаты на сосуд, вшивание сосудистого протеза или трансплантация сосуда; закручивание, пломбировка сосуда.

Физические методы предусматривают использование низких температур — наложение пузырей со льдом, ороше­ние хлорэтилом, использование криохирургических аппа­ратов, промывание желудка ледяной водой, глотание льда при желудочном кровотечении, при этом происходит спазм сосудов; применение высоких температур (горячий физио­логический раствор, вода, пар, диатермокоагуляция), при этом происходит коагуляция белков крови и стенки сосуда; использование лазерных или аргоновых коагуляторов.

Химические методы: сосудосуживающие средства (адре­налин, экстракты спорыньи, калины, водяного перца); вяжущие и прижигающие средства местно (нитрат серебра, перекись водорода); питуитрина; 10% растворы хлорида и глюконата кальция внутривенно; дицинон; Е-аминокапроновой кис­лоты.

Биологические методы гемостаза бывают общего и ме­стного воздействия. К первым относятся переливание за­готовленной крови, свежезамороженной плазмы, криопреципитата, фибриногена, антигемофильной плазмы и ан-тигемофильного глобулина. Для местной остановки кровотечения используются тампонада ран паренхиматозных органон (мышцей, сальником, кожей), а также тром­бин, фибриновая пленка, гемостатическая губка (желатиновая или коллагеновая), тахокомб, биологический клей «тиссукол» и другие средства.

Лечение кровопотери. Восполнение ОЦК следует рассмат­ривать как трехфазный процесс: восстановление и поддер­жание ОЦК, восстановление массы циркулирующих эрит­роцитов до уровня, достаточного для обеспечения необхо­димого потребления кислорода, а также восстановление потребленных или «смытых» факторов свертывания крови (тромбоцитов или плазменных факторов), так как их дефи­цит служит причиной развития гипокоагуляционной стадии ДВС-синдрома.

Лечение острой кровопотери должно быть ранним, ком­плексным, направленным на активацию защитных реакций и устранение патологических нарушений, связанных со ста­диями геморрагического шока. Остановка кровотечения является одним из непременных условий эффективного ле­чения наружной и внутренней кровопотери. Это следует делать немедленно, так как исходы пострадавших с острым кровотечением находятся в прямой зависимости от сроков гемостаза.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав