|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Анемии у новорожденных
| Характеристики
| Острая
постгеморрагическая анемия
| Хроническая постгеморрагическая анемия
| | Наиболее частые причины
| 1. Плацентарные кровотечения (предлежание плаценты, отслойка плаценты)
2. Фето-фетальная и фето-плацентарная трансфузия
3. Кровотечение из пуповины
4.Желудочно-кишечные кровотечения
5.Травматические кровотечения
| 1. Фето-фетальная и фето-материнская трансфузия
2. Постнатальные кровопотери – ВЖК, травмы внутренних органов, нарушения системы гемостаза (ДВС-синдром, коагулопатии, тромбоцитопении)
3. Ятрогенные потери – частые заборы крови для лабораторных исследований и использование макрометодик
| | Клиническая картина
| 1. Появляется после родов или в первые 24 часа жизни
2. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек
3. Тахипноэ
4. Тахикардия
5. Приглушение сердечных тонов, нежный систолический шум
6. Снижено артериальное давление
7. Слабый периферический пульс
8. Мышечная гипотония
9. Слабый крик
10.Специфические симптомы кровоизлияний (в зависимости от локализации)
| 1. Бледность кожных покровов диспропорциональная родовому дистрессу
2. Умеренная тахикардия с систолическим шумом на верхушке
3. Тахипноэ
4. Умеренное увеличение печени на фоне развития экстрамедуллярных очагов кроветворения
5. Пульс нормального наполнения
6. Развитие в первые недели жизни постгеморрагической железо-дефицитной анемии
| | Венозное давление
| Снижено
| В норме или повышено
| | Гемоглобин
| Нормальный уровень
| Снижен при рождении
| | Эритроциты + морфология
| Нормоцитоз, нормохромия
Макроцитоз
| Микроцитоз, гипохромия
Анизоцитоз, пойкилоцитоз
| | Ретикулоциты
| В норме или повышены
| ----
| | Сывороточное железо
| Норма или снижено
| Снижено при рождении
| | Тактика
| В тяжелых случаях-
быстрая коррекция ОЦК и лечение анемии для предупреждения летального исхода
В легких случаях- общие мероприятия с последующим проведением железо-терапии
| 1. Общие мероприятия, предупреждающие ухудшение общего состояния
2. Железо-терапия, при необходимости трансфузия эритроцитарной массы
|
В отличие от анемий при ГБН постгеморрагические анемии не сопровождаются желтухой, гипербилирубинемией и гепатоспленомегалией. Иктеричность кожных покровов появляется позже, в период рассасывания гематом. Для точного определения тяжести анемии и выбора терапевтической тактики важное значение имеет лабораторная диагностика: развернутый клинический анализ крови в первые 6-12 часов жизни, определение уровня гемоглобина и гематокрита каждые 3 часа.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|
