Препараты других групп
Единственным доступным в настоящее время в клинической практике оксазолидиноном, продемонстрировавшим эффективность при ВП доказанной или предполагаемой пневмококковой этиологии, является линезолид. Основным преимуществом препарата является высокая активность в отношении полирезистентных грамположительных микроорганизмов, включая ПРП, метициллинорезистентные S.aureus. Преимуществом является также наличие пероральной и парентеральной ЛФ с высокой биодоступностью, что позволяет использовать препарат у госпитализированных пациентов для ступенчатой терапии.
Среди карбапенемов самым перспективным для лечения ВП препаратом является эртапенем. По активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов он сходен с имипенемом и меропенемом, однако не обладает клинически значимой активностью в отношении P.aeruginosa и Acinetobacter spp., что является важным преимуществом при ВП. Клиническая и микробиологическая эффективность эртапенема доказана у госпитализированных пациентов с ВП. Достоинством препарата является возможность его однократного применения в сутки.
Линезолид и эртапенем не активны в отношении «атипичных» возбудителей (M.pneumoniae, C.pneumoniae, Legionella spp.).
Таблица 10. Природная in vitro активность АМП в отношении основных возбудителей ВП
Антибиотик
| S. pneumoniae (ПЧП)
| S. pneumoniae (ПРП)
| H. influenzae
| M. pneumoniae
C. pneumoniae
| Legionella spp.
| S. aureus (MSSA)
| S. aureus (MRSA)
| Klebsiella pneumoniae
| Pseudomonas aeruginosa
| Бензилпенициллин1
| +++
|
| +
|
|
|
|
|
|
| Ампициллин
| ++
| +
| ++
|
|
|
|
|
|
| Амоксициллин
| +++
| +++
| ++
|
|
|
|
|
|
| Амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам
| +++
| +++
| +++
|
|
| +++
|
| ++
|
| Цефазолин
| +
|
| +
|
|
| +++
|
|
|
| Цефуроксим
| ++
| +
| ++
|
|
| ++
|
| ++
|
| Цефотаксим, цефтриаксон
| +++
| ++
| +++
|
|
| ++
|
| +++
|
| Цефтазидим
|
|
| +++
|
|
|
|
| +++
| +++
| Цефепим
| +++
| ++
| +++
|
|
| +++
|
| +++
| +++
| Имипенем, меропенем2
| +++
| ++
| +++
|
|
| +++
|
| +++
| +++
| Эртапенем
| ++
| +
| +++
|
|
| ++
|
| +++
|
| Макролиды
| +++
| ++
| 0/+3
| +++
| +++
| ++
|
|
|
| Доксициклин
| ++
| ++
| ++
| +++
| ++
| ++
|
|
|
| Клиндамицин, линкомицин4
| +++
| ++
|
|
|
| +++
| +
|
|
| Ко-тримоксазол
| ++
| +
| ++
|
| +
| ++
| ++
| +
|
| Ципрофлоксацин
| +
| +
| +++
| ++
| +++
| +
| +
| +++
| +++
| Таблица 10. Природная in vitro активность АМП в отношении основных возбудителей ВП ( продолжение )
Антибиотик
| S. pneumoniae (ПЧП)
| S. pneumoniae (ПРП)
| H. influenzae
| M. pneumoniae.
C. pneumoniae
| Legionella spp.
| S. aureus (MSSA)
| S. aureus (MRSA)
| Klebsiella pneumoniae
| Pseudomonas aeruginosa
| Левофлоксацин, мокси-флоксацин, гемифлоксацин5
| +++
| +++
| +++
| +++
| +++
| ++
| ++
| +++
| ++
| Ванкомицин
| +++
| +++
|
|
|
| +++
| +++
|
|
| Линезолид
| +++
| +++
| +
|
|
| +++
| +++
|
|
| Примечание:
ПЧП пенициллиночувствительные штаммы S.pneumoniae
ПРП пенициллинорезистентные штаммы S.pneumoniae
MSSA метициллиночувствительные штаммы S.aureus
MRSA метициллинорезистентные штаммы S.aureus +++ высокая активность, подтверждённая клиническими данными; АМП может быть препаратом выбора
++ хорошая активность, подтверждённая клиническими данными; АМП может быть препаратом альтернативы
+ низкая активность АМП
0 отсутствие клинически значимой активности (в некоторых случаях при активности in vitro)
1 распространённость нечувствительных к бензилпенициллину пневмококков в РФ составляет 11,2% (из них – 2,1% - штаммы с высоким уровнем резистентности – МПК ≥ 2 мг/л)
2 имипенем несколько более активен в отношении грамположительных кокков
3 клинически значимой активностью в отношении H.influenzae обладают азитромицин и кларитромицин
4 линкомицин по активности in vitro уступает клиндамицину в отношении большинства возбудителей
5 активность моксифлоксацина в отношении P.aeruginosa ниже, чем у левофлоксацина и не имеет клинического значения; левофлоксацин по активности против S. pneumoniae уступает моксифлоксацину и гемифлоксацину
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|