АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии эффективности антибактериальной терапии. Первоначальная оценка эффективности должна проводится через 48-72 часа после начала лечения

Прочитайте:
  1. Cредства терапии сердечной недостаточности. Препараты для выписывания
  2. I. Критерии для различия
  3. I. Критерии для различия
  4. II. Группы запасов и ресурсов нефти и газа по экономической эффективности
  5. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  6. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  7. IX. Критерии оценки качества работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике инфекционных болезней
  8. Rome III Diagnostic Criteria - Римские критерии диагностики III
  9. VIII. Критерии диагноза
  10. А. При неэффективности монотерапии производными сульфонилмочевины у больных с сахарным диабетом ІІ типа

Первоначальная оценка эффективности должна проводится через 48-72 часа после начала лечения. Основными критериями эффективности в эти сроки являются снижение температуры тела, интоксикации и дыхательной недостаточности. Если у пациента сохраняются высокая лихорадка и интоксикация, или прогрессируют симптомы заболевания, то лечение следует признать неэффективным. В этом случае необходимо пересмотреть тактику антибактериальной терапии. Рекомендации по смене антибиотиков приведены в таблице 16. При неэффективности терапии β-лактамом и макролидом целесообразно назначение респираторных фторхинолонов - левофлоксацин, моксифлоксацин (категория доказательств С).


Таблица 16. Выбор антибактериального препарата при неэффективности стартового режима терапии у госпитализированных пациентов

 

Препараты на I этапе лечения Препараты на II этапе лечения Комментарии
  Ампициллин   Заменить на или добавить макролид При ухудшении состояния заменить на цефалоспорины III поколения, ингибиторозащищенные аминопенициллины+ макролид     Возможны «атипичные» микроорганизмы (C. pneumoniae, M. pneumoniae, Legionella spp.), Грам (-) энтеробактерии и S.aureus
Ингибиторозащищенные аминопенициллины Добавить макролид   Возможны «атипичные» микроорганизмы (C. pneumoniae, M. pneumoniae, Legionella spp.)
Цефалоспорины III поколения Добавить макролид Возможны «атипичные» микроорганизмы (C. pneumoniae, M. pneumoniae, Legionella spp.)

 

При неэффективности антибактериальной терапии на втором этапе необходимо провести обследование пациента для уточнения диагноза или выявления возможных осложнений ВП (см. разделы XI-XII).

Для оценки состояния пациента и эффективности терапии целесообразно, кроме микробиологической диагностики, осуществлять следующие исследования:

· Общий анализ крови: при поступлении, на 2-3 день и после окончания антибактериальной терапии;

· Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты): при поступлении и через 1 неделю при наличии изменений в первом исследовании или клиническом ухудшении;

· Исследование газов артериальной крови (при тяжелом течении): ежедневно до нормализации показателей;

· Рентгенография органов грудной клетки: при поступлении и через 2-3 недели после начала лечения; при ухудшении состояния – в более ранние сроки.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)