АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии тяжелого течения ВП и необходимость ведения пациента в ОИТ

Прочитайте:
  1. I ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
  2. I. Критерии для различия
  3. I. Критерии для различия
  4. I. Общие сведения
  5. II. Инструменты для остановки кровотечения.
  6. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  7. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.
  8. III. Маточные кровотечения (метроррагии)
  9. III. Обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизации
  10. IV. Иммунитет: исторические сведения.

При поступлении пациента с ВП в стационар необходимо, прежде всего, оценить тяжесть его состояния и решить вопрос о месте лечения (отделение общего профиля или ОИТ).

Тяжелая ВП – это особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведения интенсивной терапии (табл. 14). Наличие каждого из указанных критериев достоверно повышает риск неблагоприятного исхода заболевания (категория доказательств А).

Таблица 14. Критерии тяжелого течения ВП 1

 

Клинико-инструментальные Лабораторные
· Острая дыхательная недостаточность: - Частота дыхания > 30 в мин - SaO2 <90% · Гипотензия - систолическое АД < 90 мм рт. ст. - диастолическое АД < 60 мм рт. ст. · Двух- или многодолевое поражение легких · Нарушение сознания · Внелегочный очаг инфекции (менингит, перикардит и др.) · Анурия · Лейкопения (< 4 х 109/л) · Гипоксемия: - PO2 < 60 мм рт. ст. · Гемоглобин < 100 г/л · Гематокрит <30% · Острая почечная недостаточность (креатинин крови > 176,7 мкмоль/л, азот мочевины > 7,0 ммоль/л)  

Примечание:1При наличии хотя бы одного критерия ВП расценивается как тяжелая

 

 

При ВП крайне важным является проведение быстрой оценки тяжести состояния пациента с целью выявления признаков тяжелой ВП, требующих неотложной терапии (категория доказательств D), которую следует проводить в ОРИТ

В качестве перспективного метода выявления группы пациентов, нуждающихся в интенсивной респираторной поддержке и/или введении вазопрессоров может рассматриваться прогностическая шкала SMART-COP (Приложение 2).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)