Основний етап:
- удосконалення професійних умінь та навичок:
а)вірно зібрати анамнез, провести курацію хворих та скласти план параклінічних методів обстеження;
б)обговорення та оцінка результатів курації;
в)вирішення клінічних задач.
3-4 хворих стаціонару, історії хвороби.
Тестові ситуаційні задачі, матеріали параклінічних методів дослідження: загальноклінічні, біохімічні, лікарські засоби.
Результати дослідження: аналізів крові (загальних, біохімічних, показників гемостазу).
117хв
3.
Заключний етап:
-контроль кінцевого рівня підготовки;
-проведення загальних підсумків;
-інформування студентів про тему наступного заняття.
Індивідуальний контроль практичних навичок та результатів курації тематичних хворих. Вирішення клінічних тестових завдань. Набір тестових завдань та еталони відповідей.
5.1. Підготовчий етап: Актуальність. Захворюваність на лейкози та лімфоми є високою і тенденції до її зниження немає, а, навпаки, має місце зростання даної патології. Хворіють особи переважно дитячого і молодого віку (до 30 років). В дитячому віці вони зустрічаються частіше, ніж усі інші пухлини. За статистичним даними, у дітей лейкози і лімфоми складають 40% усіх випадків злоякісних новоутворень. Клінічними особливостями їх є те, що дебют захворювання може маскуватись цитопенічними та гіперпластичними ураженнями органів, спричиняючи труднощі в діагностиці даних захворювань. Тому, зважаючи на це, представляється необхідним детальне ознайомлення з даною проблемою.
На початку заняття викладач знайомить студентів з основними завданнями заняття, планом. Для контролю вихідного рівня знань студентів кожному з них пропонується вирішити типові тести, питання з постановкою діагнозу – можна використати тести, ситуаційні клінічні задачі.
5.2. Основний етап:
Опитування та фізикальне обстеження хворого проводять самі студенти почергово під контролем викладача. Для оцінки правильності обстеження постійно залучаються інші студенти. При опитуванні хворих увага студентів звертається на особливості початку захворювання, наявність провокуючих факторів, обтяжених фонів. Необхідно вияснити тактику надання медичної допомоги на догоспітальному етапі, визначити можливі помилки лікаря. Ретельно обстежуються усі органи та системи, особливо ураженої. Визначається ведучий симптом або синдром, згідно якого далі проводиться диференційна діагностика. Характеризуються лабораторно-інструментальні обстеження. Призначається план обстеження та лікування.
5.3. Контрольні питання:
1. Сучасні погляди на етіологію і патогенез лейкемій (гострої лімфобластної лейкемії, гострої мієлоїдної лейкемії, хронічної мієлоїдної лейкемії), лімфогранулематозу у дітей.
3. Класифікація лімфогранулематозу у дітей: гістологічна та згідно клінічної класифікації (Carbone. P., 1971; USA, Ann-Arbor).
4. Основні клінічні синдроми лейкемій (гострої лімфобластної лейкемії, гострої мієлоїдної лейкемії, хронічної мієлоїдної лейкемії), лімфогранулематозу у дітей.
5. Діагностика лейкемій (гострої лімфобластної лейкемії, гострої мієлоїдної лейкемії, хронічної мієлоїдної лейкемії), лімфогранулематозу у дітей.
6. Диференціальна діагностика лейкемій (гострої лімфобластної лейкемії, гострої мієлоїдної лейкемії, хронічної мієлоїдної лейкемії), лімфогранулематозу у дітей.
7. Сучасні підходи до лікування лейкемій (гострої лімфобластної лейкемії, гострої мієлоїдної лейкемії, хронічної мієлоїдної лейкемії), лімфогранулематозу у дітей.
8. Невідкладна допомога при ускладненнях (кровотечі, синдром стискання верхньої порожнистої вени) обумовлених лейкеміями, лімфогранулематозом у дітей.
9. Принципи диспансерного спостереження за хворими з лейкеміями, лімфогранулематозом у дітей.
VІ.МАТЕРІАЛИ МЕТОДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЗАНЯТТЯ:
6.1.Матеріали контролю базисної (вихідного рівня) підготовки студентів:
тестові завдання (додаються)
6.2.Матеріали для методичного забезпечення основного етапу заняття:
історії хвороби, таблиці, набори аналізів, лікарські засоби
6.3.Матеріали для заключного етапу заняття: набір тестових завдань, клінічних ситуаційних задач 2-3 рівня засвоєння (додаються)
6.4.Матеріали для методичного забезпечення самопідготовки студентів. Викладені у відповідних методичних вказівка.