АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неходжскинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – это гетерогенная группа злокачественных лимфопролиферативных опухолей, отличающихся по биологическим свойствам, морфологическому строению, клиническим проявлениям, ответу на терапию и прогнозу. Выделение различных вариантов НХЛ базируется на иммунофенотипических характеристиках опухолевых клеток, учитывающих клиническую картину и другие биологические особенности.

Среди В-лимфом выделяют: А) лимфоцитарную, Б) лимфоплазмоцитарную, В) центроцитаорную(центробластную) Г)лимфому Беркитта, Д) лимфобластную, Е) анапластическую крупноклеточную.

Т-лимфомы встречаются реже- не более 10-15%. Их делят на:А) лимфобластные, Б) лимфоцитарные, В) периферические – лимфома кожи с лейкемизацией.

Наиболее значимыми факторами неблагоприятного прогноза являются: возраст старше 60 лет, повышение уровня ЛДГ, общее состояние больного, соответствующее 2-4 степени, III-IV стадия болезни, наличие более одного экстранодального очага поражения, вовлечение костного мозга. Это было положено в основу Международного прогностического индекса – МПИ.

На основании количества имеющихся неблагоприятных факторов прогноза выделяют 4 степени риска раннего прогрессирования болезни:

· низкая степень риска – отсутствие или присутствие лишь одного неблагоприятного признака,

· низкая/промежуточная – наличие 2 факторов, промежуточная/высокая –наличие 3 факторов

· высокая –наличие 4 факторов.

Наличие двух и более факторов отрицательно сказывается на прогнозе заболевания независимо от морфологического варианта опухоли. Все морфологические варианты разделены по степени злокачественности. Опухоли низкой степени злокачественности характеризуются медленным прогрессированием, длительной выживаемостью (годы), умеренной чувствительностью к химиотерапии и отсутствием возможности излечения при использовании стандартной химиотерапии.

Высокоагрессивные лимфомы быстро прогрессируют, выживаемость составляет лишь месяцы, они умеренно- и высокочувствительны к химиотерапии и могут быть излечены стандартными методами химиотерапии. Клиническими особенностями НХЛ высокой степени злокачественности является быстрый рост опухолевых образований и склонность к раннему прогрессированию.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав