АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, ЛГМ)

Первичное опухолевое заболевание лимфатической системы. В пользу опухолевой природы свидетельствует прогрессирующий характер процесса, полиморфизм клеток, диссеминация и признаки инфильтративного роста в терминальной стадии болезни.

Этиология неизвестна.

Опухолевая ткань при ЛГМ представлена тремя клетками: большими и малыми клетками Ходжкина, многоядерной клеткой Рид-Березовского-Штернберга. Это крупные клетки. Их цитоплазма имеет нечёткие границы, неправильные очертания, голубовато-сиреневую окраску. Наиболее характерными чертами этих клеток являются многоядерность и огромные размеры ядрышка.

Классификация ЛГМ основывается на распространённости опухоли и гистопатологических изменениях. Выделяют лимфогистиоцитарный вариант ЛГМ, нодулярный (узловатый) склероз, смешанно-клеточный и вариант с подавлением лимфоидной ткани.

Для лимфогистиоцитарного варианта характерна пролиферация зрелых лимфоцитов и гистиоцитов. Эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, а также плазматические клетки немногочисленны или вовсе отсутствуют. выраженных очагов склероза и некроза не наблюдается. Клетки Рид-Березовского-Штернберга немногочисленны, причём это не типичные «диагностические» формы, а более мелкие клетки.

Для нодулярного склероза характерно образование правильных тяжей коллагена, делящих опухолевую ткань на участки округлой формы. Последняя в центре узелка может состоять из зрелых лимфоцитов, среди которых располагаются клетки Рид-Березовского-Штернберга.

Смешанно-клеточному варианту присущ большой клеточный полиморфизм. Можно видеть «диагностические» клетки Рид-Березовского-Штернберга, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, реактивные гистиоциты, фибробласты, тяжи диффузного фиброза. Клеточные скопления и участки склероза расположены неравномерно, что придаёт ткани лимфоузла пёстрый вид. Встречаются очаги некроза.

Вариант с лимфоидным истощением объединяет две морфологически различные группы по признаку полного отсутствия лимфоцитов. Для диффузного склероза характерно разрастание грубой волокнистой соединительной ткани. Для ретикулярного варианта – преобладание ретикулярных клеток, наличие клеток Рид-Березовского-Штернберга, умеренно выраженный фиброз.

Описанные варианты в сущности являются фазами развития заболевания (лимфогистиоцитарный вариант → нодулярный (узловатый) склероз → смешанно-клеточный → вариант с подавлением лимфоидной ткани), прогрессирование заболевания характеризуется исчезновением лимфоцитов из очагов поражении.

Наиболее частой среди экстранодальных локализаций ЛГМ является поражение лёгочной ткани; возможны очаговые и диффузные инфильтрации, иногда с распадом и образованием полостей. Довольно часто обнаруживается жидкость в плевральных полостях. Костная система поражается в основном при варианте нодулярного склероза. Страдают в первую очередь позвонки, затем рёбра, кости таза, грудина. Желудочно-кишечный тракт страдает вторично в связи со сдавлением или прорастанием из поражённых лимфоузлов. Встречаются поражения нервной системы, главным образом спинного мозга. Весьма часты неспецифические изменения кожи – аллергические процессы, ангидроз.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав