АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые лейкозы. Появление лейкозных клеток в костном мозге приводит к угнетению нормального кроветворения

Появление лейкозных клеток в костном мозге приводит к угнетению нормального кроветворения. Поэтому при острых лейкозах обычно развиваются инфекции, обусловленные снижением числа гранулоцитов в крови, появляется кровоточивость из-за тромбоцитопении, анемия. Все эти признаки не имеют диагностической ценности и не являются ранними признаками опухолевого роста. Диагноз острого лейкоза может быть установлен только морфологически – при обнаружении бластных клеток в крови и костном мозге.

Внекостномозговые поражения (лейкемиды). Наиболее типичными очагами лейкемической инфильтрации являются лимфатические узлы, селезёнка, печень, мозговые оболочки, кожа, почки, лёгкие, яички.

Лимфатические узлы и селезёнка становятся плотными, увеличиваются. При гистологическом исследовании лимфоидных органов обнаруживается полное стирание рисунка, замещение ткани полями светлых с чёткими нуклеолами клеток.

Инфильтрация печени лейкозными клетками может отмечаться при любой форме острого лейкоза. Орган увеличивается, край становится плотным. Для острого лимфобластного лейкоза характерна чётко отграниченная инфильтрация, локализующаяся в области портальных трактов. При остром миелобластном лейкозе инфильтраты носят линейный характер и расположены внутри долек и в портальной зоне.

Лейкемиды кожи плотные, часто поднимаются над её поверхностью, имеют светло-коричневую окраску. При гистологическом исследовании в них обнаруживаются бластные клетки.

Лейкемическая инфильтрация дёсен чаще всего наблюдается при остром миелобластном лейкозе. Дёсны при этом имеют красные участки, напоминающие кровоизлияния, нависают над зубами, нередко отмечается распад в области инфильтратов.

В почках могут быть как отдельные очаги опухолевого роста, так и диффузная инфильтрация. Процесс обычно бывает двусторонним. Очаги выглядят как белесоватый крап или бугорки под капсулой. Микроскопически – скоплений бластных клеток.

В миокарде при гистологическом исследовании обнаруживается неравномерность окраски волокон, скопления бластных кроветворных клеток.

При миелобластном лейкозе встречается «лейкозный пневмонит» (инфильтрация лёгких) и «лейкозный менингит» (инфильтрация мозговых оболочек).

В последние годы активная цитостатическая терапия, облучение лейкемидов, применение антибиотиков широкого спектра действия, использование антифибринолитических препаратов и тромбомассы существенно изменили картину лейкоза. Практически исчезли обширные некрозы полости рта, носа, стал менее выраженным геморрагический синдром.

В то же время длительные периоды агранулоцитоза, вызванного цитостатической терапией, привели к значительному учащению случаев некротического поражения слизистой оболочки кишечника.

Причиной смерти больных могут быть язвенно-некротические осложнения, геморрагии, сепсис.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав