АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФУЗНАЯ НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

В организме человека имеются многочисленные гормонпродуцирующие клетки, происходящие из нейробластов нервного гребешка, экто- и энтодермы. Эти клетки продуцируют нейроа-мины и олигопептиды, обладающие гормональным и биологически активным действием.

Эндокринные клетки распределены в виде клеточных групп или отдельных эндокриноцитов; они объединены в APUD-систему (Amine Precursors Uptake and Decarboxylation - поглощение и декарбоксилирование предшественников аминов). APUD-система дополняет и связывает (объединяет) нервную и эндокринную системы, осуществляет чувствительный контроль гомеостаза. К APUD-системе относят парафолликулярные клетки щитовидной железы, клетки мозгового вещества надпочечников, нейросекреторные клетки гипоталамуса, пинеалоциты шишковидной железы, главные паратироциты паращитовидных желез, эндокриноциты аденогипофиза, плаценты, поджелудочной железы, респираторного дерева, желудочно-кишечного тракта.

Одиночные гормонпродуцирующие клетки

Совокупность одиночных гормонпродуцирующих клеток называют диффузной эндокринной системой (ДЭС). Среди одиночных гормонпродуцирующих клеток различают две самостоятельные группы: I - нейроэндокринные клетки APUD-серии (нервного происхождения); II - клетки не нервного происхождения.

Рис. 23 Строение и распределение различных типов желудочно-кишечных эндокриноцитов в пищеварительной системе человека.

А - международная классификация и распределение эндокриноцитов. Ультраструктура их гранул (по Д. Грубе и В. Форссману с изменением). Б - ультрамикроскопическое строение желудочно-кишечных эндокриноцитов: 1 - ЕС-клетки с гранулами разнообразной формы; 2 - L-клетки с крупными электронно-плотными гранулами; 3 - D1-клетки с многочисленными мелкими гранулами; 4 - D-клетки с крупными умеренно плотными гранулами (по С. М. Говало-ву, И. М. Коростышевской, М. С. Виноградовой).

В первую группу входят секреторные нейроциты, образующиеся из нейробластов нервного гребешка, обладающие способностью одновременно продуцировать нейроамины, а также синтезировать белковые (олигопептидные) гормоны, т. е. имеющие признаки как нервных, так и эндокринных клеток, поэтому называемые нейроэндокринными клетками. Эти клетки характеризуются способностью поглощать и декарбоксилировать предшественники аминов (англ. Amine Precursor Uptake and Decarboxylation - APUD).

Согласно современным представлениям, клетки APUD-серии развиваются из всех зародышевых листков и присутствуют во всех тканевых типах: 1) производные нейроэктодермы (нейроэндокринные клетки нейросекреторных ядер гипоталамуса, эпифиза, мозгового вещества надпочечников, пептидэргические нейроны центральной и периферической нервной системы); 2) произволные кожной эктодермы (клетки APUD-серии аденогипофиза, клетки Меркеля в эпидермисе); 3) производные кишечной энтодермы - энтериноциты - клетки гастроэнтеропан-креатической (ГЭП) системы; 4) производные мезодермы (секреторные кардиомиоциты развиваются из миоэпикардиальной пластинки); 5) производные мезенхимы - тучные клетки.

Для клеток APUD-серии характерны следующие признаки: наличие специфических гранул, присутствие аминов (катехоламинов или серотонина), поглощение аминокислот - предшественников аминов (ДОФА, или 5-ок-ситриптофана), наличие фермента - декарбоксилазы этих аминокислот, специфической флюоресценции аминов. Выявление особенностей строения разнообразных клеток APUD-серии производится иммунофлюоресцентны-ми методами с применением антисывороток к пептидным гормонам, а также методом электронной микроскопии (рис.249).

Клетки APUD-серии встречаются в головном мозге и во многих органах - в эндокринных и неэндокринных. Клетки APUD-серии встречаются в большинстве органов и систем - в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, коже, эндокринных органах (щитовидная железа), матке, тимусе, параганглиях и др.

По морфологическим, биохимическим и функциональным признакам выделено более 20 видов клеток APUD-серии, обозначаемых буквами латинского алфавита А, В, С, D и др. Принято выделять в специальную группу эндокринные клетки гастроэнтеропанкреатической системы (ГЭП-система

Описание эндокринных клеток различных органов дается в соответствующих главах.

Примерами нейроэндокринных клеток этой группы, находящихся в эндокринных органах, могут служить парафолликулярные клетки щитовидной железы и хромаффинные клетки мозговой части надпочечников, а в неэндокринных - энтериноциты (энтерохромаффинные клетки) в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Принадлежность ряда клеток к APUD-серии доказывается тем, что они совмещают продукцию олигопептидных гормонов с образованием нейроамина (серотонина), притом столь интенсивно, что оказываются основным источником системного серотонина, содержащегося в циркулирующей крови.

Олигопептидные гормоны, продуцируемые нейроэндокринными клетками, оказывают местное (паракринное) действие на клетки органов, в которых они локализуются, но главным образом дистантное (эндокринное) - на общие функции организма вплоть до высшей нервной деятельности.

Общей топографической особенностью этих клеток является их расположение около кровеносных сосудов, среди клеток, находящихся в составе эпителия, - полярная дифференцировка (хотя и не всегда четко выраженная), соответствующая выделению секрета (инкрета) в сосуды микроциркуляторного русла. Одновременно олигопептидные гормоны вырабатываются некоторыми неироэндокринными нейронами гипоталамуса головного мозга.

Соотношение образования регуляторных олигопептидов и нейроаминов в разных нейроэндокринных клетках может быть различно.

Эндокринные клетки APUD-серии обнаруживают тесную и прямую зависимость от нервных импульсов, поступающих к ним по симпатической и парасимпатической иннервации, но не реагируют на тропные гормоны передней доли гипофиза; их состояние и активность после гипофизэктомии не нарушаются.

Вторая группа включает одиночные гормонпродуцирующие клетки или их скопление, происходящие не из нейробластов, а из других источников. К этой группе относятся разнообразные клетки эндокринных и неэндокринных органов, выделяющие стероидные и другие гормоны: инсулин (В-клетки), глюкагон (А-клетки), энтероглюкагон (L-клетки), пептиды, секретин (S-клетки) и др. К ним относятся также клетки Лейдига (гландулоциты) семенника, продуцирующие тестостерон и клетки зернистого слоя фолликулов яичника, вырабатывающие эстрогены и прогестерон, являющиеся стероидными гормонами (эти клетки мезодер-мального происхождения). Продукция этих гормонов активируется аденоги-пофизарными гонадотропинами, а не нервными импульсами

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ,
используемые в эндокринологии:

[ Инструментальные методы

▪ Денситометрия
▪ Компьютерная томография
▪ Магнитно-резонансная (ядерно-магнитная) томография
▪ Рентгенография черепа
▪ Скенирование щитовидной железы (радиоизотопное сканирование)
▪ Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы (пункция щитовидной железы)
▪ Ультразвуковая диагностика

[ Лабораторные исследования

▪ Анализ крови на уровень сахара
▪ Биохимический анализ крови (с полной липидограммой - уровень холестерина, в т.ч. липиды высокой плотности, липиды низкой плотности, уровень триглицеридов)
▪ Гликогемоглобин
▪ Глюкозотолерантный тест
▪ Гормональный анализ крови и мочи

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав