Принципы лечения ГШ
Лечение должно быть ранним и комплексным, остановка кровотечения надежной и немедленной.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
1. Остановка кровотечения – консервативные, оперативные методы лечения (ручное обследование полости матки, чревосечение с удалением матки, перевязкой сосудов).
2. Гемотрансфузия с возмещением кровопотери донорской крови (теплой или малых сроков хранения – 3 суток). Удельный вес донорской крови не должен превышать 60-70% объема кровопотери при ее одномоментном замещении.
3. Восстановление ОЦК, проведение контролируемой гемодилюции, внутривенное введение коллоидных, кристаллоидных растворов (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль, альбумин, протеин, эритроцитарная масса, плазма, гемодез, ацесоль, хлосоль, раствор глюкозы и др.). Соотношение коллоидных, кристаллоидных растворов и крови должно быть 2:1:1. Критериями безопасности гемодилюции служит величина гематокрита не ниже 0,25 г/л, гемоглобина не ниже 70 г/л. КОД не ниже 15 мм.рт.ст.
4. Коррекция метаболического ацидоза раствором гидрокарбоната натрия.
5. Введение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон).
6. Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл/ч.
7. Поддержание сердечной деятельности (сердечные гликозиды, кокарбоксилаза, витамины, глюкоза).
8. Адекватное обезболивание (промедол, пантопон, анестезиологическое пособие).
9. Десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен, супрастин).
10.Дезинтоксикационая терапия (гемодез, полидез).
ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ДВС НАПРАВЛЕНО НА:
1. Устранение основной причины синдрома
2. Нормализацию центральной и периферической гемодинамики
3. Восстановление гемокоагуляционных свойств
4. Ограничение процесса внутрисосудистого свертывания крови
5. Нормализацию фибринолитической активности
Инфузионная терапия при ДВС-синдроме обязательно должна включать:
- гемотрансфузию – используют только теплую донорскую кровь или свежеконсервированную кровь, со сроком хранения не более 3 суток.
- Сухую нативную, замороженную плазму, альбумин, низкомолекулярные декстраны
- антиаггреганты (пентоксифиллин, трентал, теоникол, курантил, дипиридамол) в стадии гиперкоагуляции
- антипротеазные препараты (контрикал, трасилол, гордокс) – в стадии гипокоагуляции.
Степень гемодилюции должна контролироваться показателями гематокрита, ОЦК и ОППС, ЦВД, коагулограммой и почасовым диурезом.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|