Особенности течения и диагностики ОВГ в зависимости от этиологии
(20 вопросов)
1. Вирус гепатита А:
а) однонитчатая РНК, при внедрении не связана с ядром гепатоцита (цитопатогенна);
б) характерно длительное персистирование в организме пациента;
в) возбудитель обнаруживается в крови, желчи, фекалиях с конца инкубации, в первые 1-2 недели болезни;
г) при кипячении погибает в течение 5 минут;
д) устойчив во внешней среде;
е) мало чувствителен к стандартным дезсредствам;
ж) вирус поражает клетки головного мозга.
2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите А (ВГА):
а) ВГА – антропонозная инфекция;
б) доказано преимущественно парентеральное инфицирование;
в) пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой;
г) доказан вертикальный (мать-плод) путь передачи вируса.
д) преобладают безжелтушные, латентные формы (субклинические, инаппарантные);
е) источник инфекции – больные или инфицированные с конца инкубации в течение 2-3 недель;
ж) механизм заражения – фекально-оральный;
з) летне-осенняя сезонность нехарактерна.
3. Группы риска инфицирования ВГА в зависимости от возраста:
а) наибольшая при инфицировании в 4-15 лет;
б) частая – в 15-30 лет;
в) лица >50-60 лет могут заболеть при снижении иммунитета, полученного в детстве и молодом возрасте;
г) новорожденные и дети до 1 года.
4. Патогенез ВГА:
а) при инфицировании вирус поступает в кишечник, затем через кровь в печень, в гепатоцитах происходит его репликация;
б) характерен вирусный цитолиз, как результат повреждения гепатоцита и его мембраны непосредственно вирусом;
в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза;
г) склонность к хронизации инфекционного процесса с развитием гепатокарциномы;
д) вирусемия сопровождается токсикозом;
е) нормальный иммунный ответ с элиминацией HАV;
ж ) в организме зараженного наблюдается хроническая персистенция вируса HAV;
5. Вирус гепатита Е и его эпидемиологические особенности:
а) РНК- содержащий вирус;
б) распространен в южных территориях, поэтому называют «теплым»;
в) источники инфекции: больные люди и домашние животные – носители вируса;
г) основной путь передачи через воду, загрязненную фекалиями больных людей и не исключаются носителями HЕV животными;
д) наиболее поражаемый возраст 15-39 лет;
е) характерно хроническое течение болезни;
ж) группа риска: беременные в 3 триместре и раннем послеродовом периоде.
6. Особенности течения ВГЕ:
а) сходен по клинико-эпидемиологическим параметрам с ВГА;
б) часто трансформируется в хронические формы;
в) у беременных в 3 триместре на фоне острой печеночной недостаточности возникает острая почечная недостаточность из-за гемолиза эритроцитов с летальностью до 25%;
г) гепатоспленомегалия нехарактерна;
7. Патогенез ВГЕ:
а) принципиальных отличий от ВГА нет;
б) обязательна интеграция HЕV в ядро гепатоцита;
в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза;
г) формируется неполноценный постинфекционный иммунитет с длительным вирусоносительством;
д) нормальный иммунный ответ с элиминацией HЕV.
8. Вирус гепатита В:
а) ДНК-содержащий вирус с 3 антигенами (HBsAg, HBeAg, HBcorAg);
б) ДНК HВV не внедряется в ядро гепатоцита;
в) феноменально устойчив во внешней среде;
г) возможна гиперпродукция HBsAg даже при низкой репликации вируса;
д) инактивируется при автоклавировании, обработке сухим жаром (180о) и воздействии дезсредств (хлорамин, перекись водорода и др.).
9. Пути передачи HВV-инфекции:
а) половой;
б) вертикальный (от инфицированной матери новорожденному);
в) передача вируса гепатита В в быту не отмечена;
г) кровь и ее продукты от больного гепатитом В малозаразны;
д) опасны для инфицирования в/в введение наркотиков, бритье и другие процедуры, проводимые без стерилизации;
е) группы риска - медицинские работники, наркоманы, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др.
10. Патогенез острого вирусного гепатита В:
а) вирусемия с внедрением ДНК HВV в цитоплазму и ядро гепатоцита с экспрессией антигенов вируса на мембране;
б) воспаление печени с синдромом цитолиза, поражения мезенхимы и холестаза;
в) тропность вируса к клеткам головного мозга с развитием энцефалита;
г) в 100% случаев формируется полноценный иммунный ответ с элиминацией вируса.
д) поражение гепатоцита обусловлено атакой собственных иммуноцитов на инфицированный гепатоцит (иммунный цитолиз).
11. Роль вируса гепатита В и его антигенов в организме инфицированных:
а) ДНК HВV, HBsAg, HBeAg циркулируют в крови больных или носителей, обнаруживаются лабораторно;
б) вирион и его антигены обладают сильным цитопатогенным эффектом на гепатоцит;
в) HBeAg-маркер репликации вируса при ВГВ;
г) HBcorAg содержится только в гепатоцитах, в крови его нет;
д) HBsAg- маркер репликации вируса.
12. Прогредиентное течение острого ВГВ:
а) характерно для легкой формы без ярких клинических проявлений;
б) не служит источником инфицирования для окружающих;
в) HВsAg и другие маркеры вируса гепатита В сохраняются >5 недель (но не более 6 месяцев) от начала болезни;
д) является предиктором хронизации, обнаруживаемый обычно лабораторно;
е) вариант болезни, имеющий показания к назначению противовирусной терапии.
13. Вирус гепатита D;
а) вирион с обнаженным («голым») РНК, его внешней оболочкой является HBsAg;
б) HDV подавляет репликацию вируса гепатита В c возможным исчезновением HBsAg из крови;
в) малый «дефектный вирус», способный к репликации только в присутствии НВsAg; высоко заразный;
г) групп риска инфицирования нет;
д ) путь передачи: парентеральный как при HВV-инфекции.
14. Патогенез острого дельта-гепатита:
а) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления холестаза;
б) сочетание ОГВ и ОГD-смешанная инфекция (ко-инфекция);
в) HDV связывают с активным хроническим процессом, способствующим возникновению цирроза печени и гепатокарциномы;
г) для ОГD не характерна печёночная кома;
д) сочетание ХГВ с ОГД - суперинфекция.
15. Специфическая лабораторная диагностика дельта-гепатита:
а) ИФА положительна с суммарными анти-HDV;
б) анти - HDV класса Ig M не отражают состояние репликации вируса;
в) возможно выявление анти- HDV без HBsAg;
г) РНК HDV обнаруживается в крови по ПЦР.
16. Вирус гепатита С:
а) РНК-содержащий вирус, имеет 6 генотипов (1-6) и более 100 субтипов;
б) чрезвычайно изменчив, что способствует «увиливанию» вируса от иммунной защиты;
в) менее устойчив во внешней среде по сравнению с HBV, при 1000 С погибает за 2 минуты;
г) менее контагиозен, чем вирус гепатита В;
д) HCV цитопатоген для гепатоцита и относится к вялотекущим инфекциям;
е) HCV хорошо культивируется в лабораторных условиях.
17. Пути передачи вируса гепатита С:
а) путь передачи инфекции схож с ВГВ;
б) половой путь передачи является одним из ведущих;
в) инфицирующая доза HCV в несколько раз больше, чем при HBV;
г) группа высокого риска - в/в потребители наркотиков, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др. аналогичные лица;
д)основной путь передачи - гемоконтактный (парентеральный), связанный с попаданием крови и её продуктов в организм заражённого;
18. Патогенез острого ГС:
а) вирусемия сопровождается воспалением печени с синдромами цитолиза,
поражения мезенхимы и редко холестазом;
б)полноценный иммунный ответ характерен в 100% случаев;
в)длительная персистенция вируса в организме человека не характерна;
г) отмечается слабый, замедленный клеточный и гуморальный иммунный ответ.
19. Особенности клинического течения острого ГС:
а) в 15-20% случаев после инфицирования характерно безжелтушное течение с формированием адекватного иммунного ответа;
б) в 75-80% случаев после острого ГС формируется хроническое течение, поэтому рекомендуется проведение ПВТ;
в) развитие ЦП и ГЦК составляет 40-50%;
г) характерны субклинические, безжелтушные формы болезни;
д) в 80% случаев протекает в желтушной форме.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|