АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов)

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

КАЗАНЬ 201

I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ)

Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов)

1. Основные возбудители вирусных гепатитов:

а) вирус А (HAV); г) вирус С (HСV); ж) ретровирус (RTV);

б) ротавирус (RV); д) вирус Е (HЕV); з) вирус D (HDV).

в) вирус В (HВV); е) энтеровирус (EV);

2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры:

а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель (некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия);

б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия).

в) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия);

г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости);

д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы).

3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ:

а) инструментальный (УЗИ);

б) аллергологический метод;

в) определение маркёров ВГ;

г) исследование функциональных проб (биохимии) печени;

д) оценка результатов ЭКГ;

е) рентгенография лёгких.

4. Классификация болезни по длительности течения ВГ:

а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования;

б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни;

в) хроническое - > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования;

г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни;

е) острое - до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования;

5. Классификация клинических форм течения ОВГ:

а) желтушная;

б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза;

в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ;

г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ;

д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при

нормальной АлАТ;

е) безжелтушная.

6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ:

а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного;

б) замедление СОЭ;

в) уробилинурия;

г) повышение активности АлАТ;

д) гипер- или гипокалиемия;

е) склонность к лейкопении;

д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров.

7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:

а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N);

б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом;

в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ;

г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ;

д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным.

8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола:

а) уровень АлАТ зависит от роста;

б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин - 20 ЕД/л;

в) нет разницы в величинах АлАТ между полами;

9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ:

а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21-140);

б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели;

в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели;

г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ;

д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев;

е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала.

10. Типы преджелтушного периода ОВГ:

а) астено-вегетативный; д) смешанный;

б) кардиоваскулярный; е) гриппоподобный;

в) диспепсический; ж) артралгический;

г) почечный; з) менингоэнцефалитический.

11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ:

а) АлАТ повышен с начала заболевания;

б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода;

в) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода;

г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода;

д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период.

12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ:

а) жалобы на слабость, адинамию;

б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки;

в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия;

г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения;

д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения;

е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);

ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба (+/-);

з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав