АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. *У больного К., 56 лет после перенесенного инфаркта миокарда имеется аневризма стенки левого желудочка размерами 4х3 см с достаточным сохранением

*У больного К., 56 лет после перенесенного инфаркта миокарда имеется аневризма стенки левого желудочка размерами 4х3 см с достаточным сохранением сократительной функции миокарда. Трижды отмечались резкие боли в икроножных мышцах правой, а затем левой голени с побледнением стоп и исчезновением пульсации на передней и задней большеберцовой артериях. Постоянно держится субфебрильная температура. Стенокардия напряжения (2-4 таблетки нитроглицерина в день). На коронарограмме стенозирование ствола левой коронарной артерии более 50%. Ваш диагноз и лечебная тактика? Методы хирургического лечения?

**У больного С., 18 лет развился сепсис в результате фурункулёза левой голени. В течение 2 дней беспокоят боль в области сердца, одышка, ознобы, гектическая температура. При осмотре кожный покров бледный, цианоз губ, пульс 136 уд. Малого наполнения, артериальное давление снижено, печень увеличена и болезненна, венозное давление 300 мм вод.ст. Верхушечный толчок ослаблен, Тоны сердца глухие. Пальпация области сердца болезненна, здесь определяется отёк. На ЭКГ – снижение вольтажа сердечных сокращений, дистрофические изменения миокарда. В анализе крови: лейкоцитов 26 тыс., нейтрофильный сдвиг, СОЭ-56 мм/ч. При рентгеноскопии имеется локализованная выпуклость сердечного контура по нижнему отделу правой поверхности сердца. Какое осложнение возникло у больного? Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать?

***Больной М., 47 лет поступил в клинику с жалобами на загрудинную боль, одышку. Болеет 7 лет. В анамнезе инфаркт мокарда. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум.

Пульс 104 уд., АД 120 и 70 мм рт.ст. На ЭКГ стойкий подъём интервала Т и отрицательный зубец Т в грудных отведениях. О какой патологии можно думать? Какие дополнительные методы исследования целесообразно применить для уточнения диагноза?

****У больного Г., 46 лет появились одышка, асцит. Общий белок крови 50 г/л, асцит после эвакуации быстро накапливается вновь. На произведенной рентгенограмме в проекции сердечной тени обнаружены участки кальцинированной ткани. Ваш диагноз и тактика?

*****Составьте план обследования больного с асцитом неясной этиологии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав