АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подвижность нижних краёв лёгких

Прочитайте:
  1. A. абсолютная неподвижность, неперемещаемость в пространстве без ущерба функциональному назначению
  2. Iersinia enterocolitica относится к подвижным микроорганизмам, являясь перитрихом. При какой температуре этот микроорганизм утрачивает подвижность?
  3. J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
  4. Активная подвижность нижнего лёгочного края.
  5. Анатомия и физиология лёгких
  6. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  7. Аускультация лёгких.
  8. В лёгких по всей поверхности везикулярное дыхание. Границы правого и левого лёгкого без изменений.
  9. Варикозная болезнь нижних конечностей. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника заболевания в зависимости от стадии. Диагностика. Лечение. Осложнения.
  10. Варикозное расширение вен нижних конечностей
Топографическая линия Подвижность нижнего края лёгкого, см.
Правого, см Левого, см
На вдохе На выдохе Суммарная На вдохе На выдохе Суммарная
Среднеключичная            
Средняя подмышечная            
Лопаточная            

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Дыхание везикулярное.

Хрипы не выслушиваются.

Бронхофония одинакова с обеих сторон.

 

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЛАСТИ СЕРДЦА

 

ОСМОТР

Выпячивание области сердца (сердечный горб) не обнаружено.

Пульсация в эпигастральной области не обнаружена.

Атипичная пульсация в области сердца не обнаружена.

 

ПАЛЬПАЦИЯ

Верхушечный толчок ограниченный, низкий, не усиленный, определяется в V межреберье, на среднеключичной линии. Ширина верхушечного толчка 1,5 см.

Сердечный толчок не определяется.

Локальной эктопической пульсации в прекардиальной области не выявлена.

Дрожание в прекардиальной области не обнаружено.

Местной болезненности при пальпации не выявлено.

Пульсации в эпигастрии нет.

Пульсация печени (симптом Плеша) не определяется.

Феномен качелей отсутствует.

ПЕРКУССИЯ

Относительная тупость сердца

  Границы относительной тупости сердца.
Правая По IV межреберью – 1 см. кнаружи от правого края грудины
Левая По V межреберью – на 1,5 см вправо среднеключичной линии
Верхняя По III ребру

Поперечник относительной тупости сердца равен 9,5 см.

Ширина сосудистого пучка (по II межреберью) 5 см.

Конфигурация относительной сердечной тупости сердца расширена влево.

Абсолютная тупость сердца.

  Границы абсолютной тупости сердца
Правая IV межреберье по левому краю грудины
Левая V межреберье – 2 см кнутри от левой среднеключичной линии
Верхняя На IV ребре

Ширина абсолютной тупости сердца 6,5 см.

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ

ЧСС – 76 в минуту, ритм правильный.

Первый тон: нормальной звучности, без расщепления и удвоения.

Второй тон: на аорте и легочной артерии звучный, без расщепления и удвоения, нормальной громкости.

Дополнительные тоны не выслушиваются.

Систолический шум на верхушке, мягкий дующий.

Шум трения перикарда не выслушивается.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

 

При осмотре и пальпации височных, сонных, подколенных артерий и артерий тыла стоп патологий не выявлено, стенки артерий эластичные, гладкие, нормальной плотности. Пульсации в ярёмной ямке не обнаружено. Двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье не выслушивается.

Пульс на сонных артериях ритмичен, величина пульсовых волн одинакова, пульс равномерный, дефицита пульса нет, полного наполнения и напряжения, частота пульса 76 в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт ст.

Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки и конечностей не выявлено.

 

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

 

ОСМОТР

Живот симметричен, нормальных размеров и формы, отложение жира развито по мужскому типу, симметрично участвует в акте дыхания, венозная сеть не расширена, видимой перистальтики желудка и кишечника не обнаружено, полос пигментации нет, расхождения прямых мышц живота нет, пупок втянут, не воспалён, венозная сеть вокруг пупка не расширена, окружность живота – 50 см.

ПАЛЬПАЦИЯ

Поверхностная ориентировочная: Живот безболезненный, чувствительный при пальпации в эпигастрии, мягкий. Расхождения прямых мышц живота нет, грыжы белой линии не обнаружены, перитониальные симптомы отрицательны.

Методическая глубока скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: большая кривизна желудка (нижняя граница перкуторно – L. bicostalis) и привратник не пальпируются; сигмовидная кишка – пальпируется в левой подвздошной области в виде плотного без болезненного тяжа цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, смещаемого в пределах 2 см. и размером с большой палец, медленно перистальтирующего и не урчащего при надавливании; слепая кишка пальпируется на границе средней и наружной третей подвздошно-пупочной линии в виде умеренно напряжённого и без болезненного цилиндра с закруглённым дном, урчащего при надавливании, умеренно подвижного; поперечная часть ободочной – в виде дугообразного цилиндра умеренной плотности, толщиной 3 см, легко смещаемого вверх/вниз, без болезненного, располагающегося на 3 см ниже нижней границы желудка.

 

ПЕРКУССИЯ

Тимпанический звук в местах проекции кишечника.

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Периодические урчащие звуки. Шума трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

 

ОСМОТР

Выпячивания в правом подреберье и отставания в акте дыхания этой области не обнаружено.

 

ПЕРКУССИЯ

 

Границы абсолютной тупости печени по Образцову-Стражеско.

Верхняя граница
По правой окологрудинной линии верхний край VI ребра
По правой среднеключичной линии на VI ребре
По правой передней подмышечной линии на VII ребре
Нижняя граница
По правой передней подмышечной линии На уровне XII ребра
По правой среднеключичной линии + 3 см от нижнего края правой рёберной дуги
По правой окологрудинной линии На 5 см. ниже нижнего края правой дуги
По передней срединной линии   На 7 см. ниже от нижнего края мечевидного отростка

Симптомы Ортнера, Калька, Кера – отрицательны.

 

ПАЛЬПАЦИЯ

 

Нижний край печени пальпируется на 3 см. ниже края правой рёберной дуги, плотно-эластический, закруглённый, ровный, безболезненный.

Размеры печени по Курлову:

 

Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Курвуазье, френикус, Мюсси-Георгиевского отрицательны.

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ

 

Шума трения брюшины в области правого подреберья не выявлено.

 

СЕЛЕЗЁНКА

 

ОСМОТР

 

Ограничения дыхательных движений и ограниченного выпячивания нет.

 

ПАЛЬПАЦИЯ

Селезёнка не пальпируется.

 

ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

 

ОСМОТР

Поясничная область: покраснения, припухлости, отёчности нет.

Надлобковая область: выбухания нет.

 

ПЕКУССИЯ

Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

 

ПАЛЬПАЦИЯ

Почки не пальпируются. Дно мочевого пузыря безболезненно, пальпируется на 2 см. выше верхнего края лобковой кости. Болезненности при пальпации в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников не выявлено.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)