АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы

1. ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО:

1) Снижение систолического давления

2) Снижение диастолического давления

3) Снижение систолического и диастолического давления

4) Повышение систолического давления и диастолического

5) Повышение диастолического давления

Ответ: 5

2. ДВОЙНОЙ ТОН ТРАУБЕ И ДВОЙНОЙ ШУМ ДЮРОЗЬЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИ:

1) Выслушивании периферических сосудов

2) Выслушивании митрального клапана

3) Выслушивании аортального клапан

4) Выслушивании трикуспидального клапана

5) Выслушивании брюшного отдела аорты

Ответ: 1

3. СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ВО ВТОРОМ МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

1) Аортальном стенозе

2) Аортальной недостаточности

3) Митральном стенозе

4) Митральной недостаточности

5) Пролапсе митрального клапана

Ответ: 1

4. КАКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА СОЧЕТАЕТСЯ С ПРИЗНАКАМИ, ПОХОЖИМИ НА АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ?

1) Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

2) Дилатационная кардиомиопатия

3) Рестриктивная кардиомиопатия

4) Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера

5) Тиреотоксическое сердце

Ответ: 1

5. У БОЛЬНОГО НАД ОСНОВАНИЕМ СЕРДЦА ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С ЭПИЦЕНТРОМ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ У ПРАВОГО КРАЯ ГРУДИНЫ, ПРОВОДИТСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ. 2-Й ТОН НАД АОРТОЙ ОСЛАБЛЕН. ПУЛЬС 64. АД НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ 95/75, НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ АД 110/90 ММ РТ. СТ. ВАШ ДИАГНОЗ?

1) Стеноз устья аорты

2) Сочетанный порок сердца

3) Коарктация аорты

4) Дефект межжелудочковой перегородки

5) Открытый артериальный проток

Ответ: 1

6. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ВКЛЮЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:

1) Признаки гипертрофии левого желудочка

2) Признаки гипертрофии левого предсердия

3) Атриовентрикулярная блокада

4) Блокада левой ножки пучка Гиса

5) Блокада правой ножки пучка Гиса

Ответ: 1

7. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ:

1) Усиленный первый тон и диастолический шум над верхушкой

2) Усиленный первый тон и систолический шум над верхушкой

3) Акцент второго тона и систолический шум над аортой

4) Ослабление второго тона и диастолический шум над аортой

5) Ослабление первого тона и систолический шум над верхушкой

Ответ: 1

8. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ГРАНИЦЫ СЕРДЦА РАСШИРЕНЫ:

1) Вправо

2) Вверх и влево

3) Влево

4) Вверх и вправо

5) Не расширены

Ответ: 4

9. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ:

1) Усиленный первый тон и диастолический шум над верхушкой

2) Усиленный первый тон и систолический шум над верхушкой

3) Акцент второго тона и систолический шум над аортой

4) Ослабление второго тона и диастолический шум над аортой

5) Ослабление первого тона и систолический шум над верхушкой

Правильный ответ: 1

10. ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГРАНИЦЫ СЕРДЦА РАСШИРЕНЫ:

1) Вверх и вправо

2) Вверх и влево

3) Влево

4) Вправо

5) Не расширены

Ответ: 2

5. Самоконтроль по ситуационным задачам

Задача 1.

Больной, 28 лет, поступил с жалобами на боли в суставах рук и ног, головокружение, повышение температуры до 37,5оС. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, резко выраженная пульсация сонных и подключичных артерий. Верхушечный толчок в 6 межреберье на 1 см влево от срединно-ключичной линии, разлитой, усилен. Аускультативно: протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба, ослабление 2 тона на аорте. Пульс -–90 в минуту, ритмичный, быстрый, высокий. АД 180/40 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ: левограмма, гипертрофия левого желудочка.

1) Диагноз и его формулировка?

2) Прямые и косвенные признаки порока сердца?

3) Дополнительные методы исследования?

4) Тактика лечения?

5) Возможно ли оперативное вмешательство?

Задача 2.

Больная, 32 лет поступила с жалобами на одышку при ходьбе. С детства частые ангины. В 15 – летнем возрасте болели и припухали суставы. В возрасте 20 лет диагностирован порок сердца, в течение полугода одышка при ходьбе. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД –18 в минуту. Границы сердца расширены влево на 2 см, на верхушке сердца грубый систолический шум, акцент 2 тона во втором межреберье слева, пульс – 72 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ: РQ – 0,24 сек.

1) О каком пороке сердца можно думать?

2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны?

3) Какая причина порока сердца?

4) Какие исследования необходимо провести?

5) Тактика лечения?

Задача 3

Больной 66 лет до последнего времени чувствовал себя удовлетворительно, работал. Накануне поступления после значительной физической нагрузки появилось сердцебиение, одышка. При поступлении ритм сердца правильный, грубый интенсивный систолический шум в точке Боткина, АД 110/95 мм рт.ст.

1) Какой порок сердца можно предполагать?

2) Куда должен проводиться шум?

3) Какой пульс характерен для данного порока?

4) Что, помимо шума, характерно для данного порока у больного?

5) Что может быть обнаружено на ЭКГ?

Задача 4.

У больного, 42 лет, обнаружено значительное смещение границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка. Выраженный симптом систолического дрожания во втором межреберье справа от грудины и там же ослабление 2 тона.

1) Какой шум непременно должен иметь место у данного больного?

2) Какой порок сердца у данного больного?

3) Куда может проводиться шум?

4) Какое исследование необходимо назначить пациенту?

5) Что может быть обнаружено на ЭКГ?

Задача 5.

5. Больная, 32 лет поступила с жалобами на одышку при ходьбе. С детства частые ангины. В 15 – летнем возрасте болели и припухали суставы. В возрасте 20 лет диагностирован порок сердца, в течение полугода одышка при ходьбе. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД –18 в минуту. Границы сердца расширены влево на 2 см, грубый пансистолический шум, распространяющийся в левую подмышечную область, акцент 2 тона во втором межреберье слева, пульс – 72 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ: РQ – 0,24 сек.

1) О каком пороке можно думать?

2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны?

3) Какая вероятная причина порока?

4) Какие исследования необходимо провести?

5) О чем свидетельствует выявленная блокада I степени?

Ответы к ситуационным задачам:

Задача № 1

1.Ревматизм, активная фаза, недостаточность клапанов аорты.

2.Прямые – протодиастолический шум в точке Боткина – Эрба, ослабление 2 тона на аорте, косвенные – гипертрофия левого желудочка, особенности пульса и АД.

3 Ревматические пробы, анализ крови, ЭХОКГ.

4.НПВП, антибиотик.

5.В данное время нет, после ликвидации активного ревматического процесса- консультация кардиохирурга.

Задача № 2

1. О недостаточности митрального клапана

2. Ослабление 1 тона на верхушке и иррадиация шума в подмышечную область

3. Ревматизм

4. Активность ревматизма (анализ крови, ревматические пробы)

5. НПВП, антибиотик.

Задача № 3

1.Аортальный стеноз.

2.На сосуды шеи.

3.Малый, твердый.

4.Малое пульсовое давление.

5.Признаки гипертрофии левого желудочка.

Задача № 4

1.Систолический шум над аортой.

2.Аортальный стеноз.

3 На сосуды шеи.

4.Эхокардиография с доплерэхокардиографией.

5. Гипертрофия левого желудочка.

Задача № 5

1.О недостаточности митрального клапана.

2.Ослабление 1 тона на верхушке и иррадиация шума в подмышечную область.

3.Ревматизм.

4.Активность ревматизма (анализ крови, ревматические пробы).

5.Об активности ревматизма.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме:

1.Определить границы относительной и абсолютной тупости сердца

2. Оценить акустическую картину сердца при пороках митрального и аортального клапанов

3. Измерить АД на руках и ногах

4. Записать ЭКГ

5.Выполнить пальпацию живота

6.Определить размеры печени по Курлову

7.Определить длиник и поперечник селезенки

8.Пальпировать почки, проверить симптом 12 ребра

9.Вечерний обход

Знать

1. Аускультативные признаки порока сердца (митрального, аортального).

2. ЭКГ признаки гипертрофии отделов сердца.

3. Рентгенографические признаки пороков сердца

4.Знать принципы оказания помощи при фибрилляции предсердий, альвеолярном отеке легких.

Уметь

1. Собрать анамнез.

2.Оценить результаты физикального обследования.

4. Оценить результаты ЭКГ и рентгенографии сердца.

5. Сформулировать синдромы и диагноз порока.

6. Наметить план обследования и лечения конкретного больного.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав