|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Максимальді балл - 20. Стандартталған әртістің (науқастың) сценарий тексті және оның рөлі:
Стандартталған әртістің (науқастың) сценарий тексті және оның рөлі:
Шағымы: сол табанының интенсивті ауру сезімі мен ісінуіне, жүрген кездегі ауру сезіміне
| Сұрақ мәнісі
| Әртіске арналған сұрақты құрастыру
| Жауабы
| | Давность появления основных жалоб
| Когда появились вышеописанные жалобы?
Это первый приступ болей в суставах?
| Около 3 дней назад ночью; боли усилились
Аналогичная картина была в прошлом году, но я пролечился диклофенаком по совету жены и к врачам не обращался.
| | Ауру сезімінің сипаты.
| Ауру сезімінің қашан кушейетінін айтыңызшы (түнде, таңертең немесе күндіз)?
| Түнде, 3-4 сағат кезінде
| | Диетаның ерекшелігі
| Қалай тамақтанасыз?
Осы симптомдар пайда болатынын алдында сіз не жедіңіз, не іштіңіз? Сіз күнделікті жеп жүрген тамақтану режиміңізді бұздыңыз ба?
| Үйде біз көбінесе майлы тамақ жейміз, әйелім тұздалған тамақтар жасайды.
Осы алдында достарымның үйінде болдым. Бешбармақ жеп, қымыз бен арақ іштік
| | Қанды тексеру мерзімі?
| Сіз соңғы рет жалпы қан анализін қашан тапсырдыңыз?
| 3 ай бұрын, медициналық тексеруден өткенде, дарігер анализ қорытындысы калыпты деді.
| | Дәрілік заттарды қабылдау
| Соңғы уақытта қандай да бір дәрілік заттар қабылдадыңыз ба әлде қабылдайсыз ба?
| Жоқ.
| | Созылмалы ауруларының болуы
| Сізде бүйрек, бауыр, АІЖ, созылмалы аурулары бар ма?
| Жоқ.
|
Анамнезінде:
| Жасыңызға сай өсіп дамыдыңыз ба?
| – Иә
| | - Өмір сүру жағдайыңыз қандай?
| -Қанағаттанарлық.
| | - Боткина, туберкулез, венерологиялық аурулармен аурдыңыз ба?
| – Жоқ
| | - Қан құю, операциялар болды ма?
| –Жоқ
| | -Отбасыңызда тұқым қуалайтын аурулар бар ма?
| -Жоқ
| | -Аллергияңыз бар ма (тамаққа, шаңға, өсімдік, дәрілік заттарға, тұрмыстық химикаттарға)?
| – Жоқ
| | -Зиянды әдеттеріңіз бар ма (темекі, ішімдік)?
| - Темекі шекпеймін. Ішімдікті тек мерекелерде ғана қолданамын.
| | Жасыңызға сәйкес егулер жасалды ма?
| – Есімде жоқ, анықтамам бар
| Объективті: жалпы жағдайы канағаттанарлыққа жақын. Дене бітімі нормостеникалық, тамақтануы жоғары. Салмақ 89 кг, бойы – 170 см. Тері асты-май қабаты біркелкі дамыған. Тері жамылғылары таза, қалыпты түстес, дене температурасы 36,5° С. Перифериялық лимфатүйіндері ұлғаймаған.
Сүйек- буындық жүйесі – оң табанның 1-ші плюснефалангалық буыны ісінген, қанық көк түсті, пальпацияда күрт ауырсыну сезімімен, қозғалу көлемі шектелген. Басқа буындардың – қабыну және дефигурацилық белгілері байқалмайды
Тыныс алуы мұрын арқылы бос. Өкпеде – везикулярлы тыныс,сырылы жоқ. ТАЖ 20 рет 1 мин. Жүрек шекаралары +0,5 см солға ығысқан, жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 78 рет минутына. АҚҚ 120/90 мм.с.б.б.
Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық бөлінділері бұзылмаған. Перифериялық ісіктері жоқ.
Неврологиялық статус: ошақты неврологиялық симтоматикасыз
1. ЖҚА:
| Көрсеткіштер
| Нәтижелер
| | Гемоглобин, г/дл
| 14,8
| | Эритроцит х1012/л
| 4.7
| | Средний объем эритроцита, фл
|
| | ЦП
| 1.0
| | Лейкоцит, х109/л
| 8.3
| | Тромбоцит, х109/л
|
| | Нейтрофил %
| | с\я %
|
| | п\я %
|
| | Моноцит%
|
| | Лимфоцит %
|
| | Эозинофил
|
| | СОЭ мм/час
|
|
2. ЖАЛПЫ ЗӘР АНАЛИЗІ
| Көрсеткіштер
| Нәтижелер
| | Түсі
| ашық-сары
| | Реакция
| 6,0
| | Салыстырмалы тығыздығы
|
| | Ақуыз
| жок
| | эпителий жасушалары
| 0-1-2 к/а
| | Лейкоциттер
| 1-2-3 к/а
| | өзгермеген эритроциттер
| 1-2-3 к/а
| | тұздар
| зәр қышықылының кристаллдары
|
3. Қанның биохимиялық талдауы:
| Көрсеткіштер
| Нәтижелер
| | АЛТ, Ед/л
|
| | АСТ, Ед/л
|
| | Мочевина, ммоль/л
| 2,2
| | Креатинин, мкмоль/л
| 93.2
| | Глюкоза (ммоль\л)
| 5.6
| | Билирубин жалпы, мкмоль/л
| 10.4
| | Мочевина, мкмоль/л
| 1.8
| | Мочевая кислота, мкмоль/л
|
| | Жалпы белок
| 74.0
| | Триглицериды, ммоль\л
| 2.5
| | Холестерин моль\л
| 5.0
| | СРБ
| жок
| 4. Райта- Хедельсон реакциясы- теріс.
5. Ревматоидты фактор - теріс.
6. Зәрдегі глюказоның тәуліктік мөлшері – 2,3 ммоль/л (қалыпты 0-1,6 ммоль/л)
7. Бүйректің УДЗ-і:
| Оң
| 10,0х4,9см
| | Қыртысты- ми қабаты
| 1,6 см
| | Тостағанша-астауша жүйесі
| микролиттер 0,1-0,3см
| | Сол
| 10,8х4,9см
| | Қыртысты- ми қабаты
| 2,0 см
| | Тостағанша-астауша жүйесі
| микролиттер 0,1-0,2 см
| 8. Синовиальды сұйықтық талдауы:
| Көрсеткіштер
| Нәтижелер
| Қалпы/
Референтті көрсеткіштер (муж)
| | Түсі
| сары
| сары
| | Мөлдірлігі
| ++
| +++
| | Белок
| abs
| анықталмайды
| | Лейкоциттер
| 182 мкл
| 200 мкл көп емес
| | Нейтрофилдер
| 20 %
| 25% көп емес
|
Қорытындысы: нейтрофилдерде натрийй ураттарының инелі криссталдарының анықталуы лейкоциттердің жоғарлауы (көбінесе нейтрофилдер) 10-20х109/л – ге дейін
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 412 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|
