 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Суточные дозы в пересчете на преднизолон
Противопоказания: Глюкокортикоиды противопоказаны при состояниях, входящих в спектр побочных эффектов - при сахарном диабете, язвенной болезни желудка, инфекции, остеопорозе, тромбозе.
Осложнения и побочные эффекты: 1. Угнетение надпочечников. Длительное применение экзогенных глоюкокортикоидов приводит через отрицательную обратную связь к торможению освобождения АКТГ и снижению секреции собственных глюкокортикоидов. Со временем происходит атрофия коры надпочечеников. Это вынуждает при длительном использовании медленно и постепенно отменять препарат. Кроме того, организм в таких случаях не может адекватно реагировать на такие стрессовые ситуации как острое заболевание, травма и операция. Это вынуждает к увеличению дозы гормонов в случае возникновения стресса. 2. Подавление иммунитета, вызываемое глюкокортикоидами, может обострить острую или хроническую инфекцию и вызвать ее генерализацию. 3. Возникновение или обострение язвы желудка 4. Гипергликемия, ожирение, остеопороз, миопатии, катаракта, задержка роста у детей. 5. Синдром отмены. Развивается после резкого прекращения длительной глюкокортикоидной терапии. При этом ткани, привыкшие к высоким дозам кортикоидов, реагируют на их отмену вспышкой воспалительных процессов (лихорадочными состояниями, генерализацией воспалительных и аутоиммунных реакций - серозитами, артритами, системной волчанкой) и возвратом симптомов основного заболевания. 6. Со стороны ССС артериальая гипертензия, отеки, кардиодистрофия. 7. Со стороны ЦНС - изменения настроения, возбуждение, депрессия, психозы. Побочные эффекты глюкокортикоидов в большинстве случаев поддаются коррекции, и не требуют отмены препарата, однако остеопороз, катаракта, задержка роста - необратимы. Вероятность развития побочных эффектов возрастает при оральном употреблении глюкокортикоидов и минимизируется при кратковременной “пульс-терапии” или при местном применении специальных лекарственных форм (суспензий - внутрисуставно, аэрозолей - ингаляционно и т.д.). Препараты: Гидрокортизона ацетат. Представляет 2,5% суспензию по 2 мл для внутримышечного и внутрисуставного введения. Существует гидкортизон для внутривенного введения (гидрокортизона сукцинат). Дезоксикортикостерона ацетат. Это минералокортикоид. Он используется в таблетках по 0,005 сублингвально и внутримышечно по 1 мл 0,5% р-ра в масле. Используется исключительно для заместительной терапии. Преднизолон. Выпускается в таблетках по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 3% р-ра, 0,5% мазь. Он в 3-5 раз активнее гидрокортизона. Дексаметазон. В 7 раз активнее преднизолона и в 30 раз - гидрокортизона. Выпускается в таблетках по 0,0005 и 0,001 г и в ампулах по 4 мг (0,004). Триамцинолон. Выпускается в таблетках по 0,004. Синафлан. Мазь в тубах по 10 или 15 г. Для местного применения, в 40 раз активнее гидрокортизона. Флуметазона пивалат. Близок к синафлану. Оказывает выраженное местное противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие. Выпускается 0,2% мазь в тубах по 15 г. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1230 | Нарушение авторских прав |