АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиопатогенз бронхиальной астмы

Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, в основе кото­рого лежит персистирующее воспаление дыхательных путей с гиперреактив­ностью и вариабельной, обратимой обструкцией бронхов вследствие их по­вышенной чувствительности к различным раздражающем стимулам.

Факторы риска_бронхиальной астмы:

• отягощенный аллергологический семейный анамнез;

• сенсибилизация к ингаляционным аллергенам домашней пыли, домаш­них животных, плесневых грибков, пыльце ратений, профессио­нальным аллергенам;

• сенсибилизация к пищевым добавкам и лекарствам;

• перенесенные вирусные респираторные инфекции (риновирусная,
синцитиальная, бронхиолит и др.);

• курение;

• индустриальный смог;

• снижение иммунологической реактивности;

• неблагоприятные климатические условия;

• физическая нагрузка и т.д.

Под воздействием этих факторов развивается бронхообструктивный синдром, т.к. возникает;

• спазм гладкой мускулатуры бронхов;

• отек слизистой;

• гиперсекреция слизи;

• механическая обтурация просвета бронхов.

Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (у некоторых не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения.

Клиника (см. граф «Клиника БА») Однако данные симптомы сами по себе не могут быть единственным диагностическим критерием, как и не могут быть основой для определения степени тяжести заболевания. Изучая анамнез, важно установить зависи­мость появления симптомов от воздействия одного или нескольких факто­ров риска и исчезновение симптоматики после применения бронходилятаторов. Тогда можно быть уверенным, что имеем дело с бронхиальной астмой.

Дополнительные методы исследования при бронхиальной астме:

· Нарушение показателей внешнего дыхания:

ü спирометрия измеряет ЖЕЛ, форсированную ЖЕЛ, а также объем фор­сированного выдоха за 1 секунду (OФБ1);

ü пикфлоуметрия измеряет пиковую скорость выдоха (ПСЕ) т.е. макси­мальную скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных: путей во время форсированного выдоха после полного вдoxa. Пикфлоуметры не­дорогие портативные приборы, которые можно использовать не только для диагностики, но и для контроля эффективности лечения и для выявления обострения задолго (несколько часов - дней) до появления клинически значимых симптомы:

· Аллергологическое обследование:

ü позитивные пробы с аллергенами;

ü повышенный уровень общего и специфического иммуноглобулина Е.

· Для выявления гиперреактивности бронхов проводят провокационные тесты С:

ü гистамином;

ü аллергенами и ингаляционными химическими соединениями;

ü физическими нагрузками.

Степень тяжести бронхиальной астмы классифицируется на основе клинических и функциональных признаков бронхиальной обструкции (таб.1). Оценка функциональных показателей проводится до начала лечения.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав