АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности лечения

Серонегативня разновидность ревматоидного артрита хуже поддается лечению базисными препаратами, также как и иммуносупрессантами. На много чаще возможен вторичный амилоидоз. Подбирая базисную терапию следует учесть более высокую вероятность развития возможных побочных эффектов от приема D-пеницилламина. В общем плане лечение схоже с другими разновидностями ревматоидного артрита. В дальнейшем мы рассмотрим основные этапы терапии серонегативного артрита.

Серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит - болезнь Бехтерева, псориатический артрит, болезнь Рейтера, артриты при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника)

Серонегативные спондилоартриты (ССА) — ряд заболеваний, характеризующихся поражением крестцово-подвздошных сочленений и имеющих тенденцию к семейной агрегации (Wright, Moll, 1976).

В группу серонегативных спондилоартритов включают 10 заболеваний: идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, болезнь Рейтера, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла, ювенильный хронический артрит, реактивный артрит (иерсиниозный, шигеллезный, сальмонеллезный), острый передний увеит, синдром Бехчета, объединенных сходством клинических проявлений и патогенетических механизмов. В частности, обнаруживается связь серонегативных спондилоартритов с мочеполовой и кишечной инфекцией и генетическая предрасположенность. В97 является тем геном, который ответствен за возникновение серонегативных спондилоартритов. Обнаружено молекулярное сходство между В27 и антигенами на поверхности клебсиелл, иерсиний, хламидий и других грамотрицательных микробов. Инфицирование организма этими микробами приводит к выработке аутоантител, образованию комплексов антиген — аутоантитело в вертебральных венозных и лимфатических сплетениях и затем развитию воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночнике.

Диагностические критерии серонегативных спондилоартритов (Wright, 1976):

· 1) отсутствие РФ (тест на антинуклеарный фактор тоже отрицательный);

· 2) отсутствие подкожных «ревматоидных» узелков;

· 3) воспалительный артрит периферический с частой асимметрией;

· 4) наличие сакроилеита с признаками анкилозирующего спондилоартрита или без них;

· 5) наличие клинических перекрестов между заболеваниями, входящими в эту группу, они включают 2 или более признаков: псориазоподобные поражения кожи или ногтей; воспалительные процессы со стороны глаз, включая конъюнктивит или передний увеит; язвы слизистой оболочки щек, изъязвления толстого или тонкого кишечника, гениталий; воспалительные изменения в мочеполовом тракте, в частности уретрит и (или) простатит; узловатая эритема, гангренозная пиодермия и тромбофлебит;

· 6) тенденция к семейной агрегации (в родословной одной семьи отмечается 2 или более случаев одной и той же болезни либо 2 или более различных болезни, относящихся к этой группе);

· 7) значительная связь с антигеном В27 системы гистосовместимости HLA.

. Болезнь Рейтера - (уретро-окуло-синовиальный синдром) характеризуется триадой клинических синдромов:

- конъюнктивит;

- уретрит;

- полиартрит.

В этиологии особая роль придается вирусоподобным организмам - хламидиям, включения которых выявляют в соскобе из мочеиспускательного канала, в синовиальной жидкости. Значение инфекции подтверждается иммунологическими исследованиями.

Имеются две формы болезни Рейтера - эпидемическая и спорадическая. В клинике присутствует воспалительное поражение суставов, преимущественно нижних конечностей. Типичным является поражение суставов стоп, особенно плюснефаланговых. Особенностью клинической картины болезни Рейтера является наличие синдрома «винтовой лестницы» (поражение суставов снизу вверх). По данным рентгенологического исследования характерен асимметричный сакроилеит.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав