АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отек-набухание головного мозга.

Отек-набухание го­ловного мозга (ОНГМ) развивается при инфекционных за­болеваниях, протекающих с обширными воспалительны­ми изменениями в головном мозге и мозговых оболочках (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты). В ре­зультате воздействия токсических веществ происходит повышение проницаемости сосудистой стенки и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (отек оболочек и вещества головного мозга). С увеличением оте­ка и набухания тканей мозга увеличивается внутричереп­ное давление, происходит вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие с поражением сосудодвигательного и дыхательного центров.

Клинические проявления ОНГМ соответствуют гипертензионному синдрому. Появляется сильная головная боль, повторная рвота, не приносящая облегчения, проис­ходит расстройство сознания вплоть до комы, наблюдают­ся клонические и тонические судороги. Внешний вид больного характеризуется следующими признаками: ли­цо гиперемированное, синюшное, часто одутловатое, по­крытое потом. Развивается одышка, брадикардия, сменяю­щаяся тахикардией, отмечается тенденция к повышению АД. Определяется ригидность мышц затылка и другие менингеальные симптомы, наблюдаются очаговые проявле­ния поражения головного мозга. В дальнейшем тахикар­дия нарастает, пульс становится аритмичным, АД падает, дыхание глубокое, аритмичное, появляется цианоз кожи, наблюдаются расширение зрачков, отсутствие рефлексов.

При развитии ОНГМ, обусловленного конкретным ин­фекционным заболеванием, необходимо продолжить этиотропную терапию и приступить к выполнению неотлож­ных мероприятий по предлагаемой схеме.

Доврачебная помощь:

□ придать больному положение на спине с поворотом головы в сторону;

□ контролировать температуру, пульс, АД;

□ следить за поведением больного;

□ при возбуждении показана мягкая фиксация боль­ного;

□ прикладывать пузыри со льдом к голове, в области сонных артерий и паховых областях;

□ подавать кислород через носовой катетер.

Первая врачебная помощь:

□ глюкоза 10% 400-800 мл внутривенно капельно;

□ реополиглюкин, реоглюман по 400 мл внутривенно капельно;

□ альбумин 10-20% 100 мл внутривенно капельно;

□ маннитол 20% 1—2 г/кг в сутки внутривенно ка­пельно;

□ лазикс 40-80 мг внутривенно или внутримышечно;

□ люмбальная пункция;

□ при отсутствии эффекта - перевод в ОИТР.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав