 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Кардиоселектвные (в1,)Метопролол (беталок) Талинолол (корданум) Атенолол (тенормин) Ацебуталол (сектраль)
МЕХАНИЗМ • Ослабление симпатических влияний, адреналина на сердце, уменьшение ЧСС, ССС, МОС • Уменьшение тонуса сосудов и ОПСС, -возникает постепенно (первоначально тонус сосудов может даже повыситься из-за преобладания влияний на а-адренорецепторы) -из-за уменьшения высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний (блокада пресинаптических бета-2-АР) -уменьшения секреции ренина в почках -центрального действия в-адреноблокаторов • Умеренного мочегонного действия
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ • антигипертензивное действие • противоаритмическое действие, угнететают автоматизм и оказывают • замедляют АВ-проводимость могут вызвать предсердно-желудочковую блокаду • Антиангинальное действие • антиглаукоматозное действие (уменьшают продукцию ВГЖ-тимолол, бетаксолол) • повышают тонус бронхов, матки • ухудшают мозговой, периферический кровоток • Увеличивают содержание атерогенных липопротеидов, снижения липолиза • Усиливают гипогликемическое действие ПД
Преимущества В-1 блокаторов -реже вызывают бронхообструкцию, - нарушения липидного и углеводного обмена - периферического, мозгового кровообращения - имеют большую продолжительность действия - принимают 1-2 раза в день
ФАРМАКОКИНЕТИКА. Метопролол пропранолол, окспренолол липофильны, проникают в ЦНС вызывают сонливость, вялость, заторможенность, метаболизируются печенью, не следует назначать при нарушениях функции печени. Атенолол и ацебуталол гидрофильны, почти не проникают в головной мозг и не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС, Пиндолол(вискен) - промежуточное положение. Пропранолол и окспренолол, действуют 8 часов, назначают 3 раза в сутки. Метопролол 2 раза в день, а атенолол- 1 раз в день. Остальные 2-3 дабЭ тень.
ПОКАЗАНИЯ. АГ • симптоматические АГ(при гиперкинетическом типе кровообращения) • ИБС • синусовой тахикардии, мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии • гипертрофической кардиомиопатии, • тиреотоксикозе (при аллергии на меркаэолил) • мигрени, паркинсонизме. • для стимуляции родовой деятельности у женщин с повышенным АД (неселективные препараты). • В виде глазных капель при глаукоме
ПОБОЧНЫЕЭФФЕКТЫ • Выраженная брадикардия, • нарушение атриовентрикулярной проводимости, • развитие сердечной недостаточности • бронхиальная обструкция • утомляемость, снижение внимания, головная боль, нарушения сна, депрессия, импотенция • Ухудшение показателей холестеринового обмена. • Гипогликемия снижение толерантности к глюкозе и физической нагрузке • синдром отмены • Спазм сосудов нижних конечностей. • Диспепсические явления. • Повышение тонуса матки
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению в-АБл • сердечная недостаточность, • брадикардия, • синдром слабости синусного узла, • атриовентрикулярная блокада, • артериальная гипотензия, • бронхиальная астма • нарушения периферического кровообращения • сахарный диабет 1 и 2 типов.
Рациональные комбинации. в-адреноблокаторы хорошо сочетаются с -а-адреноблокаторами, -с мочегонными средствами -нитратами(брадикардия, вызываемая в-блокаторами, нивелируется тахикардией, вызываемой нитратами) - ингибиторами АПФ, блокаторами AT рецепторов. Нерациональные и опасные комбинации. (верапамил, галлопамил) потенцируется уменьшение ЧСС, ССС, АВ-проводимости; -с симпатолитиками, сердечными гликозидами -М-холиномиметиками, АХЭС Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав |