 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Фармакокинетика. - М.эффективна при приеме внутрь- М.эффективна при приеме внутрь -максимум действия через 4-6 часов -продолжительность 4-6ч(в\в), 8-24ч(внутрь) -выделяется в неизменном виде -повреждает метаболическую функцию печени
МИКСОНИДИН. • аналог агмантина, эндогенного лиганда I рецепторов, локализованных в ростральной и вентролатеральной области продолговатого мозга, отвечающих за активность симпатической НС • избирательно возбуждает I1 рецепторы и снижает тонус СНС, меньше влияет на а-АР что приводит к • уменьшению ОПСС (+уменьшает активность ренина, ангиотензина-П, альдостерона, НА) • ЧСС, ССС уменьшает в меньшей степени, почти не изменяет объем сердечного выброса • предотвращает развитие и уменьшает имеющуюся гипертрофию миокарда •! гиполипидемическое и инсулиноподобное действие • не вызывает привыкания и синдрома отмены
ФАРМАКОКИНЕТИКА Моксонидин хорошо всасывается в ЖКТ. Выводится через почки в неизмененном виде, в меньшей степени через печень. Не кумулирует. Эффект до 24 часов, назначают 1 раз в сутки.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ • Гипертоническая болезнь • симптоматическая АГ в сочетании с сахарным диабетом П типа и с ожирением. • Купирование гипертонических кризов (сублингвально 0,4 мг однократно в измельченном виде, самостоятельно или в сочетании с БКК.)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ - редко I • ортостатическая гипотензия, брадикардия • головокружение • Сухость во рту выражена незначительно, рвота • редко седативный эффект, • Кожные аллергические реакции
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. -АВ-блокада 1-2 ст., брадикардия (менее 50 уд/м), -нестабильная стенокардия, НК IV ст. -тяжелая почечная недостаточность -болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит -паркинсонизм, эпилепсия, психическая депрессия -глаукома, беременность и лактация, -возраст до 16 лет. Взаимодействие моксонидина с другими препаратами. Усиливает действие гипотензивных средств. Сочетается с мочегонными. Может влиять на действие гипогликемических средств.
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ пентамин, бензогексоний. гигуоний, пирилен. Механизм: Блокируют Н-ХР в С и ПС ганглиях по типу конкурентного антагонизма с АХ, оказывая антидеполяризующее действие, уменьшают поток сосудосуживающих импульсов • резнсистивные сосуды расширяются, ↓ ОПСС • расширяются емкостные сосуды, кровь депонируется в них и уменьшается ОЦК • уменьшения венозного возврата и преднагрузки МОС и нагрузка на левый желудочек.
↓ОПСС, МОС и ОЦК —► ↓ АД (повышенное и N) • повышается риск тромбообразования
ПОКАЗАНИЯ- используются редко: - для управляемой гипотонии (гигроний) -для купирования кризов -при резистентности к другим JIC
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. -Ортостатическая гипотония и коллапс -сухость во рту, дисфагия, дизартрия, запоры, -задержка мочеиспускания, паралитический илеус, - повышение ВГД - привыкание (избегать лечения курсами) -большой разброс индивидуальной переносимости
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. -феохромоцитома, ЗУГ, гипотензия -выраженный атеросклероз, тромбоз - инфаркт миокарда, ишемический инсульт -тяжелая почечная и печеночная недостаточность -беременность (пахикарпин), пациенты старше 60 л.
CИМПАТОЛИТИКИ- резерпин, октадин (,гуанетидин, изобарин). -Нарушают обратный захват, связывание и депонирование, истощая лабильную фракцию НА в везикулах окончаний СНС и устраняют ее действие на сердце и сосуды. Тонус ПС НС увеличивается, -уменьшают выделение ренина, - снижают тонус сосудов и ОПСС -уменьшается ЧСС и ССС, П, В,А, МОС ↓МОС и ОПСС —► ↓АД Стойкое снижение АД наблюдается через 1-3 дня и сохраняется 1-3 н. после отмены. Назначают 1-2 р. в день. Вводят внутрь и парэнтерально.
ПОКАЗАНИЯ Р. применяют редко, малоэффективны, используют при • АГ с синусовой тахикардией, нервно-психическими расстройствами, при гипертиреозе.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. • задержка воды и натрия, отеки (комбинируют с диуретиками: адельфан, кристепин, тирезид-К). • седативное, антипсихотическое действие, депрессии, паркинсонизм • усиливает выделение пролактина • О. чаще вызывает ортостатический коллапс • гиперацидное состояние, ульцерогенное действие, диарея, набухание слизистых носа, бронхоспазм • замедление АВ -проводимости • снижают коронарный, мозговой, почечный кровоток • у детей угнетает безусловные рефлексы, дыхание.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав |