АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антигипертензивные средства нейротропного действия.

Нейротропные средства: А), центрального нейротропного действия:

• действующие на кору г.м. -седативные

• на подкорковые структуры: HЛ, транквилизаторы

• на центры продолговатого мозга: клофелин, метилдофа, моксонидин, рилменидин

в т.ч. на СДЦ влияют: сернокислая магнезия, резерпин, бета-АБл, нитропрусид натрия

Б)периферического нейротропного действия:

• ГБ - гигроний, бензогексоний, пирилен, пентамин

• симпатолитики - резерпин, октадин

• альфа-1,2-Абл- тропафен, фентоламин, пироксан, бутироксан, ницерголин

альфа-1-АБл: постсинаптические альфа-1-АР - прязозин, доксизозин теразозин

альфа, бета-АБл- лабеталол, проксодолол, карведилол, бисопролол

• бета 1,2 —АБл -анаприлин;

селективные бета -1 -АБл- метопролол, атенолол

блокаторы периферических альфа-1 АР и центральных CP 5-НТ - у pan ид ил

КЛОФЕЛИН (гемитон) - производные имидазолина.

Механизм:

Стимулирует а-2-АР и имидазиновые рецепторы ядер гипоталамуса, солитарного тракта, продолговатого мозга

• оказывает тормозящее действие на СДЦ.

• уменьшает поток спонтанных симпатических импульсов из ЦПС на сердце и сосуды, реципрокно усиливая тонус вагуса

• Снижение тонуса сосудов связывают также с уменьшением выделения ренина из ЮГА и НА из варикозных утолщений -возбуждение периферических пресинаптических альфа-2 АР.

В результате снижается ЧСС, ССС и тонус сосудов, ↓ОПСС и МОС = ↓АД - антигипертензивное действие.

Клофелин нарушает выделение НА, АХ, Д, глутаминовой и аспарагиновой кислот и поэтому влияет на различные структуры головного мозга и оказывая:

- седативное и снотворное действие способствуют снижению АД, но приводит к сонливости, снижению работоспособности, депрессиям, обедняет мозговой кровоток, угнетает сексуальную функцию)

- Аналгезия, в дозах не вызывающих снижение АД

- Снижение температуры тела

- Повышение аппетита, в тоже время характерно

- снижение секреции слюнных желез (стимулируют альфа-АР и повышают вязкость слюны)

-вызывает запоры

-Задерживает натрий и воду в организме, снижает ПК и СКФ, вызывает отелей и противодействует АГТНз, рациональна комбинация с диуретиками.

-Снижение ВГД

- потенцирование действия средств, угнетающих ЦНС, в том числе и алкоголя, что нередко используют с криминальными целями -у детей остановка дыхания

-в первые 2-3 недели приема увеличение уровня гормона роста, снижение секреции инсулина

-замедление АВ-проводимости, опасность бронхоспазма (преобладание тонуса вагуса)

- повышает АД (на 5-10 мин) при быстром в/в введении (прямое возбуждения а-АР в сосудах).

-синдром отмены: гипертонический криз, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия. Отменяют постепенно от 10 дней до 1,5 мес.

Показания: используют

• внутрь при АГ,

• парэнтерально и сублингвально при кризах,

• мигренях (провоцируемых шоколадом и цитрусовыми),

• для лечения опиатной, алкогольной абстиненции

• в офтальмологии при лечении ОУГ

• для обезболивания при инфаркте миокарда

• премедикации наркоза

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к препарату

• атеросклероз сосудов мозга и депрессии

• выраженная брадикардия, АВ-блокада 2-3 ст. артериальная гипотензия, кардиогенный шок

Фармакокинетика:

• всасывается в ЖКТ,

• можно вводить внутрь и парэнтерально,

• максимум эффекта через 1- 2 часа

• продолжительность до 6-8 часов

• Выводятся почками в виде метаболитов. Назначается 2-4 раза в день, что не всегда удобно

МЕТИЛДОФА (допегит, альдомет)

Механизм:

• превращается в ЦНС в альфа-метилнорадреналин

• стимулирует альфа 2 —АР и I рецепторы

• снижает активность нейронов СДЦ, уменьшает поток симпатических импульсов на сердце и сосуды

• уменьшает выделение ренина и содержание в тканях мозга НА, дофамина и серотонина.

• снижается ОПСС, в меньшей степени уменьшается MOG и АД (эффект нестойкий, после отмены, АД восстанавливается через 3 дня)

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1454 | Нарушение авторских прав