АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Органические нитраты.

Взаимодействуют с сульфгидрильными группами нитратных рецепторов в эндотелии сосудов. В результате образуется нитрозотиол и освобождается группа NO2, которая превращается в NO. В гладкомышечных клетках сосудов, активизирует гуанилатциклазу, увеличивая количество цГМФ. Это снижает содержание цитозольного кальция в области сократительных белков, что приводит к релаксации ВСЕХ сосудов.

Антиангинальное действие связано с:

-уменьшением работы сердца,

-увеличением доставки крови к миокарду,

-уменьшением пред- и постнагрузки.

Увеличение доставки обеспечивается за счёт:

-блокады центрального симпатического звена коронаросуживающего рефлекса,

-прямого миотропного действия на коронарные сосуды,

-уменьшения внутрижелудочкого давления и диастолического напряжения,

-усиления коллатерального кровообращения,

-снижения агрегации тромбоцитов, улучшение микроциркуляции за счёт увеличения в стенке сосуда количества простациклина.

Улучшение кровоснабжения разрывает порочный круг ишемия-боль-ишемия.

Нежелательные эффекты – ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головная боль, головокружение, образование метгемоглобина.

Противопоказания – повышение ВЧД, кровоизлияние в мозг, гипотензия, анемия.

Показания к применению – купирование и профилактика приступов стабильной и нестабильной стенокардии, ИМ без гипотензии.

Иногда применяют для профилактики приступов стенокардии. Назначают за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки. Также существуют пролонгированные формы.

Изосорбида динитрат действует 4 часа, вводят внутрь, сублингвально, ингаляционно, внутривенно.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав