АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

1.Препараты растительного происхождения, повышающие преимущественно тонус миометрия (алкалоиды и препараты спорыньи): Эргометрина малеат Экстракт спорыньи густой,Эрготамина гидротартрат Эрготал

2.Синтетические средства: Котарнина хлорид

III.Средства, понижающие тонус шейки матки: Атропина сульфат Динопрост Динопростон

ОКСИТОЦИН гормон задней доли гипофиза. По химической структуре это октапептид. Окситоцин получен синтетически. Он вызывает усиление сократительной активности миометрия. Беременная матка более чувствительна к окситоцину, чем небеременная. Окситоцин способствует также секреции молока (повышается высвобождение лактогенного гормона передней доли гипофиза) и его выделению (за счет возбуждения миоэпителиальных элементов молочной железы).

Показания: чтобы вызывать и стимулировать роды. При кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде. Вводят окситоцин внутривенно капельно в растворе глюкозы. Дозируют в единицах действия (ЕД).

ДЕЗАМИНООКСИТОЦИН(демокситоцин, сандопарт). Применяют трансбуккально или под язык. Показания: для ускорения инволюции матки и для стимуляции лактации.

ПИТУИТРИН. - водный экстракт задней доли гипофиза убойного скота. окситоцин + вазопрессин, повышает артериальное давление.

Простагландины. Для искусственных абортов и родоускорения используют препараты простагландинов F_2а и Е2.

ДИНОПРОСТ (простагландин F_2а , энзапрост Е). Вызывает ритмические сокращения и повышение тонуса беременной и небеременной матки наряду с расширением шейки матки. Повышает тонус бронхиальных мышц. Увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сердца. Суживает легочные сосуды, повышает моторику желудочно-кишечного тракта. в больших дозах повыш АД. Под влиянием динопроста увеличивается проницаемость сосудов. Для действия этого вещества типична дегенерация желтого тела (лютеолиз).

ДИНОПРОСТОН (простагландин Е2, энзапрост Е).П овышение ритмических сокращений миометрия беременной матки и нарастание ее тонуса. Расслабляет шейку матки. Снижает артериальное давление (общее периферическое сопротивление падает). Вызывает компенсаторную тахикардию. Расширяет (в отличие от динопроста) легочные сосуды и бронхи. Увеличивает проницаемость капилляров.

Сосудистые эффекты простагландинов связывают с их модулирующим влиянием на адренергическую иннервацию. Простагландины, усиливающие адренергические влияния, суживают сосуды, ослабляющие — расширяют их. В первом случае наблюдается накопление цАМФ, во втором — уменьшение его содержания.

Моторику кишечника динопростон увеличивает (за счет стимуляции продольных мышц), секрецию желез желудка подавляет. Оказывает лютеолитическое действие.

Побочные: тошнота, диарея, головная боль, преходящее повышение температуры; при внутривенном введении возможны флебиты. При интравагинальном и интрацервикальном введении простагландинов побочные эффекты выражены в меньшей степени.

Токолитические средства. - препараты, стимулирующие в2-адренорецепторы матки, — фенотерол (партусистен), сальбутамол. Для задержки преждевременно наступающих родов. Эффективность их достаточно высока. Одновременно с расслаблением мускулатуры матки наблюдаются побочные эффекты, связанные с возбуждением в2-адренорецепторов разной локализации, и некоторая стимуляция в1-адренорецепторов (правда, значительно менее выраженная, чем для изадрина).

МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Нрушает проникновение в клетки миометрия ионов кальция, которые необходимы для его сокращений. прямое угнетающее влияние на миометрий.

Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия. для остановки маточных кровотечений. Принцип их действия заключается в стойком повышении тонуса миометрия и вследствие этого механическом сжатии мелких сосудов

Спорынья (маточные рожки — Secale cornutum) представляет собой покоящуюся стадию гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на ржи. Содержит алкалоиды, являющиеся производными лизергиновой кислоты. Выделяют 3 группы алкалоидов.

1.Группа эрготамина: Эрготамин Эргозин Эрготаминин Эргозинин

2.Группа эрготоксина: Эргокристин Эргокорнин Эргокриптин Эргокристинин Эргокорнинин Эргокриптинин

3.Группа эргометрина: Эргометрин1 Эргометринин2

Алкалоиды первых двух групп нерастворимы в воде, последней - растворимы. Алкалоиды спорыньи повышают тонус миометрия, а также гладких мышц внутренних органов и сосудов. Кроме того, у алкалоидов группы эрготамина и эрготоксина имеются аадреноблокирующие свойства.

Особенно выражено тонизирующее влияние на мышцу матки у эргометрина, а также у эрготамина. После введения препаратов этих алкалоидов наступает длительное тоническое сокращение миометрия.

При длительном применении или введении в больших дозах алкалоиды спорыньи вызывают спазм сосудов и повреждение эндотелия. Спазм сосудов связан с наличием а-адреномиметических свойств и, возможно, с прямым миотропным действием этих алкалоидов.

Алкалоиды спорыньи оказывают определенное влияние и на ЦНС. Это проявляется успокаивающим эффектом, угнетением сосудодвигательного центра, подавлением сосудосуживающих рефлексов, стимуляцией центров блуждающих нервов и пусковой зоны рвотного центра.

Побочные эффекты: тошноту, рвоту, диарею, головную боль.

При остром отравлении препаратами спорыньи (чаще это связано с попыткой вызвать аборт) возникают двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, тахикардия, расстройство чувствительности.

Эрготизм: 1) гангренозная форма («антонов огонь»), связана со спазмом периферических сосудов и повреждением их эндотелия, приводящими к некрозу тканей (особенно конечностей). 2)судорожная, или конвульсивная («злая корча»). Она обусловлена влиянием препаратов на ЦНС.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав