Задания. 1. Выявите проблемы женщины.
1. Выявите проблемы женщины.
2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
Эталон ответа
1. Приоритетные проблемы:
боль в области послеоперационного рубца, беспокойство за исход родов, Потенциальные проблемы: расползание рубца, гистопатический разрыв матки, кровотечение, геморрагический шок, гипоксия и гибель плода.
2. Диагноз: беременность 36 недель, отягощенный акушерский анамнез. Начавшийся гистопатический разрыв матки. Беременность установлена на основании обменной карты и обследования: окружность живота 90 см, высота дна матки-36 см, предполагаемая масса плода (ОЖхВДМ) 3240,0 г, что соответствует сроку 36
недель. О начавшемся гистопатическом разрыве свидетельствуют симптомы, присутствующие у данной беременной:
боль при пальпации матки,
болезненность и истончение послеоперационного рубца на матке,
повышение тонуса матки,
незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Все эти симптомы говорят о несостоятельности рубца, расползании стенки матки в области рубца на матке после операции кесарево сечение.
Задача №15
На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 25 лет, срок беременности 37-38 недель.
Жалобы: на кровотечение из половых путей, которое появилось во время акта дефекации среди полного здоровья два часа назад.
Анамнез: беременность третья, две первые закончились медицинскими абортами.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 110\70 и 110\75 мм. рт. ст. Пульс 75 ударов минуту. При пальпации матка овоидной формы, невозбуждена, безболезненна. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. При аускультации - сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное. Над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки. Из половых путей выделяется алая, жидкая кровь.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав
|